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【一般情况】

患者，女，71岁，于2015年7月底就诊。

【主诉】

四肢不自主震颤，进行性加重4年

【病史】

患者诉4年前不自主出现右手、右腿震颤，后慢慢发展到四肢震颤，接递东西时、有人触碰时震颤明显，夜晚睡觉时较白天缓解，但仍会有震颤现象，右侧为重。在多家医院诊治，曾诊断为“帕金森病”，但美多巴治疗无效，后到北京解放军第四军医大学治疗，考虑帕金森病可能不大，未行手术治疗，转中医治疗。现右上肢无法伸直，屈于前胸，右手痉挛收缩，手指无法伸开，右足部脚底向内侧翻转，脚底无法顺利踩地。牵拉肢体时有明显疼痛感，诉肌肉疼痛，舌红苔黄稍厚干，脉左弦，右弱。

【既往史】

有脑梗中风病史，无高血压、糖尿病、心脏病史。适龄结婚，爱人体健。

【查体】

生命体征平稳，BP120/70mmHg 口齿不清，表达不顺畅，行走需要人搀扶，平素以轮椅为主。右上肢无法伸直，屈于前胸，右手痉挛收缩，手指无法伸开，右足部脚底向内侧翻转，脚底无法顺利踩地。肌张力增高，肌力左侧2级，右侧3-4级，齿轮样强直。心、肺、腹(-)。

【检查结果】

血常规、生化(-)。

头颅MR示：左侧豆状核腔隙性脑梗塞，右侧侧脑室旁及半卵圆中心脑白质脱髓鞘。

【治疗过程】

一直以帕金森病治疗，但帕金森治疗药物效果不佳，尤其第四军医大表示帕金森可能性不大，无法手术治疗后，再未用治疗帕金森药物，现保留营养神经治疗，转中医治疗后，予天麻钩藤方加减、芍药甘草汤、牵正散等加减，效果一般。

【下一步治疗】

请中、西医医师帮忙看看，集思广益。。。。。。

病例来源：临床病历