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【一般情况】

胡某，男，4岁

【主诉】

高热5天

【现病史及既往史】

因饮食不洁而引起发热，体温高达40℃，曾在某医院按治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。19名4年s

【中医诊查】

患者高热恶寒，无汗，身重疲楚，昼热不扬，夜间加重口干不欲饮，恶心呕吐高达39℃，心烦懊侬，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日3次，水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉濡略数。化验检查:白细胞不高，大便常规:粘液便，脓球3-4，红细胞0-1，余无异常。

【中医辨证】

证属湿热中阻，复感外邪。

【治疗经过】

治法:拟以清热化湿兼以疏解为法，仿王氏连朴饮化裁。

处方:川黄连6克 川厚朴10克 炒桅子10克 豆豉10克

生薏米10克 缩砂仁10克 云茯苓15克 香薷10克

忍冬花24克 青连翘12克 六一散15克(布包)

羚羊粉9克(冲)

二诊:上方药连进五剂，体温下降至37 .6 ℃,已不恶寒，但表情淡漠，腹微痛，大便日五次，为稀便。稍有恶心但未吐，懊侬已除，口干身重度楚均有好转，仍或纳呆胸闷。舌淡红，苔薄白略腻，脉弦细略数。热势已敛，湿邪仍盛，依原方去香薷、羚羊粉，加藿香梗12克。此时血培养回报为伤寒杆菌。

三诊:上方药继服一周，体温已恢复正常、腹痛腹泄止，食欲佳，诸症悉平。唯近日来时感心悸头晕，睡眠不佳。舌淡红，苔薄自，脉弦细稍数。系心阴不足，心营余热所致，以生脉散加味调理善后。

处方:太子参10克 天麦冬10克 五味子10克 生地10克

肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁10克 当归15克

紫丹参12克 粉甘草5克

服上方药两周，体温一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，复查血培养无细菌生长，病获痊愈。

病例来源：爱爱医