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但宗养阴，不求病因，实以虚治，津反不生

【一般资料】

邹×，男，50岁。

【病史】

口、鼻、眼、咽喉干燥疼痛3年多，口鼻眼咽关节肿痛干燥1年多。医诊口眼干燥，关节炎综合征。先以西药治疗近2年不效，继又配合中药养阴生津泻火之剂近1年亦无功。【检查】细察其证，除口、鼻、咽干燥外，并见两眼干痛微红，全身关节肿痛，手指关节发僵，胸满心烦，胃脘满胀，舌苔白，脉虚弦滑。

【辩证】

综合脉证，诊为气阴两虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。

【治则】

治拟补气养阴以培本，理气活血，燥湿化痰以治标。

【处方】

党参30克，麦冬15克，生地30克，苍术15克，白术10克，陈皮10克，青皮10克，柴胡10克，郁金10克，姜黄10克，薄荷3克，夜交藤30克。

服药6剂，眼、口、鼻、咽喉干燥，胸满心烦，关节肿痛均减，继服20剂，诸证竟失，后果愈。

【按语】

某医云：本证既为阴虚，为何养阴之剂反不效?答曰：干燥之证本为津虚，故治疗者尤重养阴生津。然局部津虚有阴津亏损所致者，有瘀血阻滞所致者，有痰湿不化所致者，其若痰湿不化者，必须燥湿除湿，若但予养阴生津，非但津不得生，亦且助其痰湿耳。今本证既有气虚，阴虚，又有痰、瘀阻滞，故但予养阴生津则不效，今所以用加味一贯煎取效者，就在于其既能补气养阴，又能燥湿，活血耳。又问：本方本无治关节肿痛之药，为何关节肿痛反愈?答曰：关节者，诸筋之会也；筋者，肝之所主也。今用加味一贯煎理肝木，养肝阴，故关节肿痛得愈。

病例来源：爱爱医