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【一般资料】

患者，55岁，

【现病史】

在某医院确诊为结核性胸膜炎，胸腔大量积液。现症见：持续高热10余日不退，体温39.5度，畏寒恶风，自汗盗汗，身着厚衣，气喘咳嗽，痰多黄稠，张口抬肩，不能平卧，神疲形瘦，纳呆便溏，小便短少，舌质晦滞，苔黄滑腻，脉虚浮而数。

【辨证】

喘证 ①外有表邪未解，内有肺热痰热壅盛。 ②肺实邪气逆于上，脾虚中气陷于下。 ③气津耗散，寒热虚实错杂。治法：解表散寒，清宣肺热，益气固表，健脾利湿。

【处方】

麻杏石甘汤加味 （1） 麻黄8g 杏仁10g 石膏30g 炙甘草10g 黄芪20g 知母15g 茯苓20g 生姜20g 麻黄：解表、定喘、利水。石膏：清热。 茯苓：利小便实大便。 （2）生山药200g煎汤代茶服用。注：山药用法源自张锡纯医案，补阴收敛。 （3）善后：参苓白术散+白芨粉（5g/次，2次/日）

病例来源：爱爱医论坛