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【一般资料】

常某某，女，二十九岁，一九八九年八月四日初诊。

【主诉】

经行小腹疼痛十二年，加剧六年。

【现病史】

患者十六岁时月经初潮，周期二十七天至三十天，带经一周，无明显不适。一九七七年盛夏，适值经期，患者从田间劳动回家，由于酷热难忍，贪凉于摇头扇下，吃下较多凉食，月经迅速干净。次月行经，第一天出现小腹疼痛，如线牵拉，卫生室给予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黄体酮一支，疼痛丝毫未减。此后数年，病情逐渐加重，伴随症状随之增加。一九八三年，前往谋市求治，医院医生诊断为继发性痛经，住院输液治疗两月，症状更加严重。十余年来，辗转多地，延医无数，历经中医西医，针灸等多方治疗，收效甚微。发誓疾病不除绝不婚嫁。患者平时无寒热，汗出不多，经常口苦，夜半腹胀，全身皮下生有结节数十枚，大小不等，疼痛。行经之日，小腹寒冷如冰，坠痛，入夜疼痛犹如刀绞，痛苦之声，四邻皆闻。直至下半夜，几经翻滚努挣，全身出汗，疼痛得以缓解。汗后困倦乏力，经后昼夜思睡，全身如瘫。历经半月，始能劳作。

【诊断】

痛经 继发性痛经

【辩证】

寒凝胞宫

【治疗原则】

温经散寒 破於止痛方剂：温经汤少腹逐瘀汤加减 药用：吴茱萸10克 肉桂8克 制莪术10克 醋制五灵脂10克 炙乳香5克 炙没药5克 炒桃仁10克 红花10克 制玄胡素30克 川穹6克 赤芍药6克 牡丹皮6克 台乌药6克 黄连10克。

【二诊】

八月六日，服药两剂，感觉良好，未出现温燥等不良反应，再进两剂。

【三诊】

八月八日，夜半腹胀大减，但乏力依旧。舌脉未见变化。守前方佐以益气壮筋。

药用：吴茱萸10克 肉桂8克 制莪术10克 炙乳香5克 炙没药5克 制玄胡素30克 川穹6克 台乌药6克 党参60克 盐杜仲20克 川续断10克 淫羊藿10克 怀牛膝10克 节菖蒲10克 黄连10克

【四诊】

八月十日，迭进两剂，乏力仅为一过性，三诊方患者带走七剂。

【五诊】

八月十七日，自叙全身轻松，皮下结节大消，已不疼痛。又服四剂。

【六诊】

八月二十一日，昨日行经，仅有轻微腹痛，原有症状均未发生，经色紫暗，有小块，舌苔白厚，浮黄退去，脉沉细有力。药用：桂枝10克 制玄胡素15克 炙乳香5克 炙没药5克 郁金10克 炒桃仁10克 红花10克 川穹6克 怀牛膝10克 盐杜仲20克 川续断10克 台乌药6克 党参30克 节菖蒲10克 焦山渣20克 三剂。

病例来源：爱爱医论坛