发布时间:2014-05-15 10:19 类别:中医科病例 标签:诊断 患儿 麻疹 巩膜 充血 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患儿,男,2岁。
【病史】
因“发热6天,皮疹2天”入院。3周前,患儿姐姐患“麻疹”,6天前,患儿开始发烧,体温持续在38~39℃,伴流涕,流眼泪。当地医院诊断为“上呼吸道感染”,给与静脉点滴“白霉素”,效果不佳。2天前患儿头面部出现鲜红色皮疹,逐渐蔓延到全身,不痒,患儿精神较差,轻微咳嗽,无痰。病后食欲下降,大小便正常。
【体格检查】
T 39℃,P 120次/分,R 36次/分,Wt 11kg,发育正常,营养中等,神志清、精神差,易激惹。全身皮肤弥漫鲜红色斑丘疹,稍高出皮肤表面,压之退色,疹间皮肤正常,双眼结膜充血,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,巩膜无黄染。口唇红,口腔粘膜充血,粗糙,咽充血,扁桃体不大,颈软,三凹征(-),双肺呼吸音粗,心脏听诊未见异常,腹软,肝脏肋下2 cm,膝反射存在,巴氏征(-),克氏征(-)、布氏征(-)。
实验室检查:血常规WBC 11.7×109/L,L 0.65,N 0.32,RBC 4.23×1012/L,Hb 113g/L,PLT 176×109/L。尿、粪常规:正常。 胸部正位片:双肺纹理增粗。 麻疹病毒IgM:(+)。
【请教】
1.该病的诊断是什么?
2.诊断依据;
3.鉴别诊断;
4.如何治疗?
5.如何预防?
病例来源:爱爱医论坛
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