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我的门诊疑难病病案:虚痨

发布时间:2014-05-15 10:19 类别:中医科病例 标签:鼻咽癌 主诉 右肺 反射 汤加 来源:爱爱医论坛

【一般资料】

姓名:高金和 性别:男 年龄68岁 住址:黑龙江

【主诉】

胸闷气短三月,余近一周加重,伴咳痰喘。

【病史】

进三月来无明显诱因出现主诉症状,动则尤甚,呼气困难,伴小便频数,头眩,心慌,口干,眼干 。别无所苦。

【既往史】

患者既往健康,

【查体】

望诊:形体消瘦,面色不华,舌红苔黄略腻。

闻诊:无异常。

切诊:尺脉不足,右脉尤甚。

辩证分析:气虚下陷。

体格检查及医技科室结果: T:36.5 Bp;110/65mmHg R:19次/分 P: 80次/分

胸CT示有侧中心型肺Ca,伴肺不张。生理反射存在病理反射未引出。为发现转移。余阴。

【诊断】

中医:虚痨。

西医:右肺中心型肺癌伴右肺不张。

【治疗】

治法:补气升陷。(升陷汤加味)

方药:

1)黄芪 50 知母15 升麻10 柴胡10 桔梗10 山芋45 萆泻10

皂刺15 茯苓15 白术15 人参15

五剂水煎服

2)自拟消瘤散300g 每日10g,冲服一月。

医嘱:适当休息

效果:五剂后主症大减,只是服后每日大便增多3-4次,余无不适。效不更方,共以升陷汤加减服药54剂,消瘤散600g,诸症消失。复查CT肺不张消失,肿块仍在。因患着拒服中药,五年以后伴发鼻咽癌故去。

病例来源:爱爱医论坛