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一项纵向研究（90+研究）的新结果表明，80岁后新发高血压不仅不是痴呆的一个危险因素，实际上与痴呆风险降低有关。

在该研究中，入组者年龄在90岁及90岁以上，入组时没有痴呆病史。研究人员报告称，那些在80岁到89岁间出现高血压的入组者与没有高血压的同龄人相比，发生痴呆的风险显著降低。此外，那些90岁以后出现高血压的入组者痴呆风险甚至更低，比那些没有高血压的人相比风险减少了55%。

Maria Corrada博士

“对于那些老龄人群来说，患高血压似乎可能有利于维持完整的认知，”主要作者、来自加利福尼亚大学的Maria Corrada博士总结道。

一个假设是，稍老一些的大脑可能需要特定水平的血压来维持足够的血流量和氧合作用，Corrada博士推测说。

“但我们需要做更多的研究，以更好地了解在这个年龄段治疗新发高血压风险-收益比与痴呆和其他结局有什么关联，”她补充道，以及确定对那些超过90岁的患者应该采取什么护理标准，他们是目前人口增长最快的群体。

这一结果发表在2014年阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)上。

90+研究

许多研究已经表明，中年高血压与老年痴呆症风险增加相关，Corrada博士解释道。“但也有证据表明，这种相关性会随着年龄的增长而变化，”她说，这样，对于那些年纪更大的患者，高血压可能会降低痴呆风险。

为了进一步研究这种关系，研究人员调查了一群年纪最大的入组患者中全因痴呆的风险是否会随首次诊断高血压的年龄发生变化。

该90 +研究是一个持续的基于人群的纵向研究，研究对象是年龄在90岁及以上，在1981年发起的Leisure世界队列研究中幸存的参与者。在Leisure世界研究中，参与者回答邮寄问卷中有关他们的健康和生活方式的问题。在2003年90岁或90岁以上或以后达到90岁的幸存入组者被邀请参加该90 +研究，包括首席研究员、加州大学欧文分校的Claudia Kawas博士。

作为这些研究的一部分，参与者被问及他们是否曾被诊断患有高血压，如果是这样的话，是在什么年龄。至于该分析，625名在90 +研究基线随访无痴呆的参与者每6个月对多学科评估随访一次，随访长达10年，平均随访时间为2.8年。大多数是女性(69%)，入组90 +研究时的平均年龄为93岁。该队列是相对受过高等教育的群体，Corrada博士指出，43%的入组者接受过大学教育或更高级教育。

其中，259例入组者在随访过程中罹患痴呆，占入组人群的41%。对于在80岁前罹患高血压的入组者来说，他们患老年痴呆症的风险与没有高血压的入组者相比并没有不同，Corrada博士指出。

“然而，在80多岁罹患高血压的人，他们患痴呆的风险实际上比没有高血压的人更低，风险降低了41%，”她说。对于罹患高血压更晚的人，在90多岁出现高血压，风险甚至更低，与没有高血压病史的人相比风险降低了55%。

表1 痴呆风险与高血压发病年龄相关vs没有高血压病史

Corrada博士指出，这些评估是基于参与者的自我报告，但是他们也有在入组90 +研究时测量血压。相对于那些血压正常的人，她说，“我们看到一个趋势，随着血压水平的增加痴呆风险减少，血压水平最高组风险最低，最高血压是指二期高血压(趋势P = . 05)。”

表2 90+研究基线时测量血压罹患痴呆的风险

该分析校正了降压治疗，她说，“所以该相关性不是由于他们正在服用的药物造成的。”

Corrada博士在Medscape医学新闻中称已计划进一步研究这一现象。许多90 +研究的入组者已经同意在死后捐献出他们的大脑，并且研究者对找到研究他们脑血流量的方法很感兴趣。“在做任何建议之前还有很多事情需要做，“她说。

如何强化降压？

William Klunk博士

William Klunk医学博士是宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院著名的精神病学和神经病学教授，也是阿尔茨海默病协会的医学和科学顾问委员会成员，他在大会中主持了以这项新研究为专题新闻发布会。

当被问及对这些发现的评论时，Klunk博士说，“我想最关键的信息可能是一种方法并不适合所有的高血压。他指出，”随着年龄的增长，很可能所谓的“正常”并不是最理想的目标值120/80 mmHg，这是针对那些更年轻人群提出的。“我认为我们必须要留心的是这项研究带给我们的信息，我们不应该处理150/90的血压，并将其降低至120/80(mmHg)？”

Klunk博士在Medscape医学新闻称：“如果我们发现90多岁的老人，血压120/80状态良好，给他们吃盐并尽量使血压升高到150/90，与这一结论相比，那或许是一个更安全的解释。我并不认为这是该研究必然的意义——即我们应该升高血压——但我认为它真正对我们应该如何对那个年龄的老人强化降压提出了质疑。”

医脉通编译报道

编译自：New Hypertension After 80 Linked to Lower Dementia Risk.Medscape. July 14, 2014