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[ASCO2017重磅研究]睾丸癌幸存者睾酮水平低会带来慢性健康问题 作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-06-04   2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)年会在芝加哥召开。当地时间6月3日下午的患者和幸存者护理壁报专场上，来自美国印第安大学医学院的Mohammad Issam Abu Zaid教授对睾丸癌幸存者出现睾酮水平低，与某些慢性健康问题相关进行了报道。

 2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)年会在芝加哥召开。当地时间6月3日下午的患者和幸存者护理壁报专场上，来自美国印第安大学医学院的Mohammad Issam Abu Zaid教授对睾丸癌幸存者出现睾酮水平低，与某些慢性健康问题相关进行了报道。

 在一项大型研究中，38%的睾丸癌幸存者会出现低睾酮水平，称为性腺机能减退。与睾酮水平正常的幸存者相比较，低睾酮水平的幸存者更可能出现一系列的慢性健康问题，包括高血压、糖尿病、勃起功能障碍、以及抑郁或者焦虑。

 睾酮低在睾丸癌确诊时出现，或者是手术或化疗的一种副作用。虽然已经了解到睾酮低发生在相当比例的睾丸癌幸存者中，但这是首项在北美患者中探索睾酮与健康并发症相关性的研究。

主要研究

 这项分析来自首次纳入Platinum研究的491例患者，Platinum研究旨在成为世界范围内睾丸癌幸存者的最大型研究，覆盖超过1600例幸存者，目前仍在招募中。所有患者接受化疗，在癌症确诊时年龄 55岁。临床评估时的中位年龄是38岁。

 Platinum研究的目标是随访因睾丸癌接受顺铂化疗男性的终身健康。研究人员通过综合问卷调查收集健康信息、血液样本以及像血压和听力测试的基本数据。此外，这项研究还确认了可能会增加进展为长期健康问题(例如神经损伤和听力损伤)机会的基因。该研究由国家癌症研究所和国家健康研究所资助。

主要结果

 在491例幸存者中，38%出现睾酮水平低或者正在接受睾酮替代治疗。超重或者肥胖会与睾酮水平低相关。研究人员发还现遗传异常(性激素结合球蛋白基因)会使某些男性睾酮水平低，但是这需要在更大型研究中证实。参与剧烈体力活动的幸存者似乎睾酮水平较高。

 与正常睾酮水平的幸存者相比较，睾酮水平低的睾丸癌幸存者更可能因以下疾病服药：

 ◇高胆固醇(20% vs 6%)

 ◇高血压(19% vs 11%)

 ◇勃起功能障碍(20% vs 12%)

 ◇糖尿病(6% vs 3%)

 ◇焦虑或抑郁(15% vs 10%)

下一步计划

 研究人员将继续随访这组幸存者，并将分析扩展到纳入研究的1600名幸存者队列。他们还计划招募一组经仅手术治疗获得治愈的幸存者，以解析手术 vs 化疗对不良健康结局发展的影响，同时进一步检查睾酮水平。

评论

 ASCO专家Timothy D.Gilligan教授认为：现在可以治愈95%(19/20)的睾丸癌，但是大多数睾丸癌幸存者睾酮水平偏低，会影响他们健康的其他方面。以这项研究为基础，临床医生应该询问睾丸癌幸存者是否出现睾酮低症状，并且密切观察与健康问题相关的信号。

  因为睾丸癌发生在青年时期，治愈率较高，很多幸存者可能生存长达5年， 首席研究作者Mohammad Issam Abu Zaid教授讲道。 我们的研究结果强调，临床医生需要评估睾丸癌幸存者的体征或性腺机能减退症状，以衡量这些患者的睾酮水平。

  这些健康问题中的一些，之前已被证明与普通人群男性和睾丸癌幸存者的睾酮水平低有关，但是这项研究是迄今为止最综合研究 我们观察了15种不同健康问题， Abu Zaid最后说道。