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NCCN指南(2014.V1)：胃癌的系统治疗方案
发布时间：2014-07-16 18:18 类别：医学前沿资讯 标签：胃癌 治疗 方案 尿嘧啶 NCCN指南 和顺 来源：医脉通
以下内容摘录翻译自2014年V1版的NCCN胃癌指南，主要为胃癌的系统治疗部分，包括术前和术后的化疗，转移性或局部晚期胃癌的一线和二线治疗。
点击下载指南全文
术前化放疗（EGJ和胃贲门癌）
输注的5-FU可被卡培他滨代替
优选方案：
紫杉醇和卡铂（1级）
顺铂和氟尿嘧啶（1级）
奥沙利铂和氟尿嘧啶（1级）
其他方案：
伊立替康和顺铂（2B级）
紫杉醇和氟嘧啶（氟尿嘧啶或者卡培他滨）（2B级）
围手术期化疗（包括EGJ腺癌）（3个周期术前和3个周期术后）
ECF（表柔比星，顺铂和氟尿嘧啶）（1级）
ECF调整方案
表柔比星，奥沙利铂和氟尿嘧啶
表柔比星，顺铂和卡培他滨
表柔比星，奥沙利铂和卡培他滨
氟尿嘧啶和顺铂（1级）
术后化放疗（包括EGJ）
氟嘧啶（输注氟尿嘧啶或者卡培他滨）
术后化疗（针对D2淋巴结清扫术后病人）
卡培他滨和奥沙利铂
卡培他滨和顺铂
转移性或者局部晚期癌症的化疗（不包括局部治疗）
对于转移性腺癌，如果HER2过表达，可以在化疗基础上添加曲妥珠单抗。
与顺铂和氟嘧啶联合（一线治疗为1级）
与其他药物联合（2B级）
曲妥珠单抗不推荐与蒽环类药物联合
一线治疗
两种细胞毒性药物方案因为毒性较低优先选择，三药方案可在身体状况良好的病人中考虑，并且可接受充足的毒性评估。
优选方案：
DCF（多西他赛，顺铂和氟尿嘧啶）（1级）
DCF调整方案
多西他赛，奥沙利铂和氟尿嘧啶
多西他赛，卡铂和氟尿嘧啶（2B级）
ECF（表柔比星，顺铂和氟尿嘧啶）（1级）
ECF调整方案
表柔比星，奥沙利铂和氟尿嘧啶
表柔比星，顺铂和卡培他滨
表柔比星，奥沙利铂和卡培他滨
氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和顺铂（1级）
氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和奥沙利铂
氟尿嘧啶和伊立替康
其他方案:
紫杉醇和顺铂或者卡培他滨
多西他赛和顺铂
多西他赛和伊立替康
氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）
多西他赛
紫杉醇
二线治疗
依赖于之前的治疗和身体状态（PS）
优选方案：
Ramucirumab治疗胃和EGJ腺癌（1级）
Ramucirumab+紫杉醇治疗胃和EGJ腺癌
多西他赛
紫杉醇
伊立替康
其他方案：
伊立替康和顺铂
伊立替康和氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）（2B级）
多西他赛和伊立替康（2B级）
一些可以考虑的供选择方案（合适时可以联合其他药物）（2B级）
丝裂霉素和伊立替康
丝裂霉素和氟尿嘧啶
注：如无特殊注明，推荐等级为2A。
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