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2014年7月5日由中华医学会肝病学分会主办的“中华医学会2014年丙型肝炎论坛-直接抗病毒药物时代丙型肝炎的诊断和治疗”在北京隆重召开。会上来自国立台湾大学医学院的刘俊人教授作了题为《在亚洲以干扰素为基础的三联抗丙肝病毒治疗》的专题讲座。小编整理了讲座的主要内容，以飨读者。

目前以干扰素为基础的三联抗病毒疗法是亚洲丙肝患者的标准治疗，随着直接抗病毒药物（DAAs）的陆续上市，亚洲丙肝患者的治疗会发生哪些改变？

1、在亚洲哪些患者适宜应用干扰素为基础的三联抗病毒治疗（BOC or TVR)？

适宜的患者：

1）初治的慢丙肝患者

   ---代偿期肝硬化患者，提高SVR获得率

2）对PEG-干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗应答不佳

   ---疗无应答患者，提高SVR获得率

   ---复发者，提高SVR获得率

不适宜的患者：

1）不能耐受PEG-干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗者

   ---药物不良反应（生理上的）

   ---惧怕药物不良反应（心理上的）

2）不适宜应用PEG-干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗者

   ---肝功能失代偿

   ---合并症

2、2014年有哪些DAA药物可应用于临床？

3、开始治疗还是继续等待？

影响治疗决策的因素包括患者自身的因素和治疗因素。

患者自身的因素：治疗的紧迫性；影响治疗应答的因素（丙肝病毒基因型、经治患者、IL28B基因型、纤维化程度）；治疗的积极性。

治疗因素：有效性、安全性、治疗疗程、药物剂量和频率、将来可能出现的新的治疗选择及其可能出现的时间。

4、第一代DAA药物出现后亚洲慢丙肝患者人群的可能受益

在亚太地区第一代DAA药物对于目前准治疗的重要性如何？

1）适宜于所有的基因1型慢丙肝患者吗？

   ---总体治疗效果未获显著提高

2）对于易治的基因1型亚洲慢丙肝患者治疗效果如何（获得RVR,IL28BCC基因型）？

   ---可缩短治疗疗程（80％以上的患者）

3）对于难治的基因1型亚洲慢丙肝患者治疗效果如何？

   ---能提高复发患者和治疗部分应答患者的SVR获得率

   ---对于治疗无应答患者和肝硬化患者治疗效果不满意需严密监测不良事件的发生

小结

SIM/FDV/SOFvs.BOC/TVR：

?抗病毒效果提高

?疗程缩短

?覆盖病毒基因型更广

?安全性更高耐受性更好

?药物间相巨作用更少

?服用药片数减少

Sofosbuvir+RBV:无干扰素治疗选择