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根据新的研究数据，利妥昔单抗和基于CHOP化疗导致一些淋巴瘤患者的乙肝病毒再激活。文献阅读：Hepatology 2014 Jun;59(6):2092-100. 

图1.研究流程

台湾的研究人员对11个医疗中心患淋巴瘤和已治愈乙型肝炎病毒（HBV）感染的150名患者进行了一项前瞻性研究。患者接受一线利妥昔单抗-环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙（CHOP）为基础的化疗（平均治疗期，每例患者6个循环）。记录基线HBV-DNA，在化疗完成后每4周记录HBV-DNA，持续1年。出现HBV再激活的患者-定义为HBV DNA大于10倍的增长-每日恩替卡韦0.5mg治疗48周。平均随访期，至2013年4月1日，为27.4个月。

17例患者发生HBV再激活;利妥昔单抗-CHOP化疗中发生9例，发生率为每年每百人发生10.4人。 HBV相关性肝炎爆发——定义为血清ALT水平增加3倍，超过100 IU/L—每年每百人发生6.4例。12例患者乙肝表面抗原转为阳性，而7例患者明显存在乙肝e抗原。138例基线可见肿瘤的患者中，对化疗有59例完全应答和47例部分应答（76.8％，95％CI，68.9-83.6）。

3年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）率分别为67.3％和72.9％。单因素分析显示，出现HBV再激活的患者有较低的总生存率（HR=1.93，95％CI，0.85-4.4）和较低的PFS率（HR=1.72，95％CI，0.64-4.8）。在多变量分析中，利妥昔单抗-CHOP化疗的应答是PFS唯一独立预测因素（HR=0.09，95％CI，0.04-0.18）。超过10％的患者出现严重不良事件，包括感染（32例）和发热性中性粒细胞减少（27例）。

“结果表明，治愈HBV感染的淋巴瘤患者，利妥昔单抗-CHOP化疗导致的HBV再激活并不少见，临床上较多，”研究人员得出结论。“证据要求对淋巴瘤患者在化疗开始前应进行HBV血清学标志物的普遍筛查。”

编译自：Rituximab, chemotherapy led to HBV reactivation in lymphoma patients. Healio, July 1, 2014.