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一项发表在《国际心脏病学杂志》上的研究提示，对于ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的患者，高血压与心外膜再灌注损伤和死亡率增加相关。

研究者介绍，在以往的研究中高血压对预后影响的结果并不一致。本研究中，研究者们纳入了6298例接受PCI术的STEMI患者，包括金属裸支架和药物洗脱支架，来自于DESERT数据库，共包括11项随机试验。其中2764例患者伴有高血压，与高血压相关的因素包括：

? 年龄 (P 0.0001);

? 女性 (P 0.001);

? 糖尿病 (P 0.0001);

? 高胆固醇血症 (P 0.0001);

? 既往心梗史 (P=0.002);

? 既往血运重建史 (P=0.002);

? 治疗的时间长 (P 0.001);

? PCI术前血流分级为TIMI 3 (P=0.012).

伴高血压组吸烟者比例较低（41% vs. 53.9%; P 0.001），与PCI后血流分级TIMI 0- 2相关（调整的OR=1.22; 95%CI 1.01-1.47）

在1,201 ± 440天随访时，高血压组患者死亡率更高（HR=1.24; 95%CI 1.01-1.54），再发梗死的几率更高（HR=1.31; 95%CI 1.03-1.66），支架内血栓的几率更高（HR=1.29; 95%CI 0.98-1.71），靶血管血运重建（TVR）的比例更高（HR=1.22; 95%CI 1.04-1.44）。

研究者总结，在STEMI行PCI治疗的患者中，高血压与心外膜再灌注损伤、死亡、再梗死和TVR独立相关，支架内血栓有增加趋势。

医脉通编译报道

编译自：Hypertension associated with poorer outcomes in STEMI patients treated with PCI. Healio. June 27, 2014.