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一项匹配队列研究纳入了超过60万例不同临床情况的患者，起始治疗均使用了呋塞米，结果显示，经验性补钾使患者全因死亡率下降7%。研究发表于《PLoS One》。

Charles E Leonard博士（费城宾夕法尼亚大学）介绍，使用大剂量袢利尿剂（至少40 mg/日）的患者生存获益达到16%（p 0.0001）。

袢利尿剂是排钾利尿剂，而低钾可导致心律失常。因此，死亡率的下降可以反映心脏性猝死或室性心律失常风险的下降。Leonard指出，我们一直主张在开始使用袢利尿剂时预防性补钾，但补钾的疗效尚未在临床试验中证实，最近的临床意见显示，预防性补钾可能不够谨慎。本研究中只有1/4的开始服用袢利尿剂的患者同时给予了预防性补钾处方；这提示，临床医生对“预防性补钾是否合理”仍有疑问。为此，研究者对这一问题进行了探讨。

研究概述

研究者对1999年至2007年医疗补助队列中首次使用呋塞米的患者（n=654 060）进行了分析，探讨预防性补钾对死亡率等结局的影响。

27%的患者进行了预防性补钾，在开始使用利尿剂1天内开始补钾治疗。3/4左右的患者合并高血压，许多患者合并冠心病；患者主要是因心衰或其他疾病导致的水肿而服用呋塞米。最长随访事件为8年，多数随访1-2年。

主要结局：预防性补钾vs不补钾

图 患者全因死亡率曲线（上图：呋塞米 40 mg/d患者死亡率；下图：呋塞米 40 mg/d患者死亡率）

尽管在猝死或室性心律失常方面，两组无显著差异；但使用大剂量利尿剂的患者室性心律失常终点可能减少。

医脉通编译报道

编译自：Steve Stiles. Potassium Supplements With Loop Diuretics May Up Survival. Heartwire. July 16, 2014.

参考文献：Leonard CE, Razzaghi H, Freeman CP, et al. Empiric potassium supplementation and increased survival in users of loop diuretics. PLoS ONE 2014全文.pdf