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2014NCCN指南更新:癌症骨健康主要推荐

发布时间:2014-07-17 16:40 类别:医学前沿资讯 标签:骨质疏松 癌症 患者 风险 骨折 2014NCCN 骨健康 来源:医脉通

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??最近举行的第19届NCCN年会上,专家们讨论了今年更新的NCCN肿瘤学临床实践的指南。会议也回顾了NCCN工作小组关于维持治疗的报告。大会组织者要求11个NCCN特别小组的成员选出会上最重要的更新和观点。


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??Azeez Farooki教授


????Azeez Farooki教授(Memorial Sloan Kettering癌症中心)认为,????自我们上次报告到现在已经过去了5年。这5年里引进了许多能够降低癌症患者骨健康治疗费用的新药,但是他们也很担心长期应用某些药物会导致一些罕见的并发症。因此,NCCN骨健康工作小组对近期的关键推荐进行总结,详情请看下文:


※  有骨质疏松风险的癌症患者(或者是由于年龄原因,或者是因为治疗对性激素的抑制,包括提早出现更年期或包含糖皮质激素)应该检测基础状态的骨健康并定期随访。


※  ??尽管双能X吸收有许多局限性,但是由于其能提供丰富的诊断信息、价格适中、射线照射较少,仍是首选的检测手段。


※  存在骨质疏松风险的患者应该戒烟、限制饮酒、保证从食物和营养品中摄入充足的钙和维生素D并进行适当的负荷锻炼。


※  当生活方式的改变不能阻止骨密度的降低或者骨折风险较高时(腰椎、股骨颈或全髋T评分≤-2.0,或应用FRAX评估10年内主要骨折绝对风险超过20%,或髋骨骨折风险超过3%),应该使用药物治疗。


※  有多种药物可以降低骨质疏松骨折的风险,包括二膦酸盐、德尼单抗、雌激素治疗、选择性雌激素受体调节剂、重组甲状旁腺素(1-34)。静滴二膦酸盐和德尼单抗也适用于癌症骨转移的患者。很少出现与这种抗骨质吸收治疗有关的非典型股骨骨折的病例。因此,美国食品药品管理局建议医生在3~5年后再对其使用进行评估。


※ 恶性肿瘤病史的患者应慎用重组甲状旁腺素。


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编译自:2014 NCCN Guideline Updates: Experts Highlight New Recommendations for Clinical Practice,OncLive, June 6, 2014.??????

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