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7月17日在线发表于《慢病疾病预防》杂志的一项研究表明，相比未曾避孕的女性，服用过激素避孕药的女性患妊娠糖尿病（GDM）的风险升高40%。（Prev Chronic Dis 2014;11:140059.全文下载.pdf）

研究者、美国密苏里州卫生和老年人服务部Brittney A. Kramer及其同事分析了2741例妊娠数据以确定既往避孕方式是否对妊娠糖尿病风险有影响。所有数据来自密苏里州妊娠风险评估监测系统（PRAMS）于2007~2008年间组织的调查问卷。PRAMS数据可代表近期进行过出生证明登记女性的样本。此次问卷调查的平均加权应答率为63.9%。

结果显示，使用过激素避孕女性的妊娠糖尿病患病风险比未曾避孕的女性高43%（校正比值比[AOR] 1.43；95%CI，1.32~1.55；p＜0.001）。研究者们对产妇年龄、种族、教育、收入水平、婚姻状况、分泌医疗补助情况和产前检查方式进行了校正。

此外，30岁或以上女性的妊娠糖尿病患病风险高于20岁以下女性（(AOR 1.50；95% CI,1.34~1.67；P＜0.001）。其他升高妊娠糖尿病风险的因素包括：产前检查充分的女性高于产前检查不足或中途进行产前检查的女性（AOR 2.36；95% CI, 2.16~2.58）、有分泌医疗补助的女性高于无补助女性（AOR 2.58；95% CI, 2.36~2.81）、非白人或非黑人种族女性高于白种人女性（AOR 5.54；95% CI, 4.90~6.25），以及妊娠前超重或肥胖女性高于BMI正常的女性（AOR 3.04；95% CI，2.84~3.24）。具有高中及以上学历女性的妊娠糖尿病患病风险也升高（AOR 1.38；95%CI,1.27~1.50）。

相反，采用屏障避孕方式（如避孕套或杀精剂）的女性妊娠糖尿病患病风险低于比未曾避孕的女性（AOR 0.79；95%CI, 0.72~0.86），意外怀孕女性的患病风险低于计划中怀孕的女性（AOR 0.39；95% CI, 0.37~0.42）。

在参与调研的女性中，8.3%报告在最近一次怀孕时被诊断为妊娠糖尿病。激素避孕药是最常用的避孕方式（17.9%），其次是屏障避孕法（17.2%）、危险期推算法（6.8%）等。还有超过一半（56%）的女性报告不使用避孕措施。

该研究与早期研究一致，均显示口服激素避孕药与血糖升高、胰岛素和血脂水平变化具有相关性。然而激素避孕药对妊娠糖尿病风险的长期影响尚未明确。

妊娠糖尿病在妊娠女性中的患病率为2%~10%。在美国，其患病率从80年代起一直攀升，自1990年来至少已翻一番。

作者们写道，“全球妊娠糖尿病患病率仍在持续升高，有必要建立明确的筛查和预防措施以避免出现终身慢性并发症。尽管研究人员并未得出激素避孕药和妊娠糖尿病之间的因果关系，但该研究结果提示二者之间可能存在一个潜在的关联机制。”

编译自：Hormonal Contraceptives Raise Odds of Gestational Diabetes. Medscape. Jul 17, 2014.