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?作者：David Hsu, MD，麻省总医院、布莱根妇女医院研究员，哈佛医学院精神病学讲师

血管外科医生，内科医生，神经科医生，这些我们都已经有了，但为什么没有“血管精神科医生”呢？患者同样需要他们。

对于所有疾病而言，心血管综合征的共病比例和致死率都是最高的。日常临床工作中，精神科医生常遇到存在血管问题的患者，包括血管性抑郁，血管性认知损害，以及心脏疾病患者所伴发的抑郁。外科、内科和神经科医生有机会获得血管疾病的亚专业培训，但就目前而言，对这一领域感兴趣的精神科医生则没有这样的机会，而是被“鼓励”去探索心身医学或老年精神病学。很多发表血管相关文献研究的精神科医生都在从事上述两个专业。事实上，血管精神病学可被视为一个“亚亚专业”。

设想一下，精神科医生A在心血管疾病门诊工作，其同事是心脏科医生及血管外科专家，而自己的工作职责是提供精神药理方面的咨询及术前评估；精神科医生B在心内科重症监护室（ICU）轮班，评估抑郁、谵妄及痴呆；精神科医生C则与卒中团队一同工作，评价认知损害，提供精神药物使用推荐。这些例子均为协作与整合医疗提供了新的道路。血管疾病可能共病抑郁等精神并发症这一事实已为人所熟知，并且促成了美国心脏病学会、美国卒中学会、美国精神病学会、美国神经病学会及阿尔茨海默病学会的联合指南共识。医学没有其他领域拥有如此高的协作度。

去年，英国皇家精神科医学院举办了一次学术大会，名为“血管精神病学：血管疾病与精神障碍交界面及其临床相关性”。当然，美国也可以举办类似的大会。目前，与血管精神病学最为接近的专业是血管神经病学，这一专业已经是美国精神病学和神经病学委员会的一部分。在他们的网站中，血管神经病学被描述为“涉及评估、预防、治疗以及从血管疾病中康复的神经系统科学亚专业”。只需要把“神经系统”换成“精神”，血管精神病学的定义就有了。

如果针对血管精神病学的培训可以启动，在我的想象中，该培训必然是跨学科的，其核心教育目标是精神科、心脏科、神经科及外科医生的真正意义上的协作；培训将涉及上述所有专业，提供一切与血管精神病学相关的咨询意见。相关研究同样是跨学科的，资金将用于建立卓越的血管精神病学研究中心，正如老年精神病学及抑郁那样。如果我们能够成立血管精神病学会（Society for Vascular Psychiatry），其缩写将为SVP，这一缩写同样代表着全身静脉压（systemic venous pressure）。

信源：Vascular Psychiatry: A New Specialty?，Psychiatric Times,July 21, 2014

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