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研究人员称，一项小型研究显示白内障治疗可改善阿尔茨海默病患者的生活质量，而不应作为痴呆患者的“浪费疗法”。

据克利夫兰大学医疗中心的医学博士Alan Lerner博士介绍，一项正在进行的研究的初步结果表明，20例选择立即进行白内障手术治疗的患者6个月后的简易精神状态检查（MMSE）平均得分增加0.39分，而14例拒绝或延迟治疗的患者MMSE评分下降2.31分（未报告P值）。

此外，Lerner博士在2014年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上说，白内障手术组患者阿尔茨海默病协作研究日常生活能力评分下降了1.25分，但延迟治疗的患者下降更多，达3.5分。

他说：“我们的初步结果显示，白内障手术可改善视力和视觉生活质量，减少记忆和执行功能的下降，显示行为评估的改善。我们的结果显示积极解决老年痴呆症并发症的必要性，如影响视力的白内障，同时兼顾安全和医疗风险。”

入组患者来自克利夫兰大学医院医疗中心痴呆和眼科门诊以及地铁健康医疗中心。患者分别在基线和6个月后接受视力和认知状态测试。Lerner报告的患者均完成了6个月随访。目前研究共入组了84例患者，旨在确定白内障切除对痴呆患者视觉能力、认知和生活质量的作用。

初步分析表明，与非手术组对比，手术组患者的视力和生活质量显著改善，减少了记忆和执行功能的下降，且行为评估得到改善。Lerner报道，手术组护理者的负担感水平也有所改善。

干预组患者平均年龄80岁，对照组83.6岁；干预组中女性占61%，对照组79%；干预组中少数民族占39.5%，对照组43%。

Lerner说：“这些初步结果表明，视力的改善对痴呆患者及他们的亲人有诸多好处，包括视觉和非视觉。如果结果成立，这将大大影响我们对痴呆患者白内障的治疗。其他干预措施治疗感觉缺失——包括视觉和听觉——可能有助于改善痴呆患者及其护理者的生活质量。”

“这项研究支持阿尔茨海默病协会的观点，即痴呆患者保留并受益于全面的治疗，”阿尔茨海默病协会医疗与科学关系副主席 Maria Carrillo博士说。“最常见的观点例如‘没有必要进行额外的治疗’或‘为什么要做这些’都是不正当的，属于不良医疗实践。”

“考虑对阿尔茨海默病或其他痴呆患者进行手术或其他干预措施时，适度的深思和控制是必要的。但是我们不应该认为不能去追求医疗干预或是太冒险，” Carrillo补充说。

“正如这些新结果显示，例如，改善感官能力可从多方面获益，不仅是对阿尔茨海默病患者，护理者也可解除不必要的负担。”

Lerner说他的研究将试图确定白内障手术切除是否会影响痴呆患者的生活质量。他说：“并发症通常会给痴呆患者带来严重的不利影响。”

“白内障是一种典型的年龄相关并发症，通常与阿尔茨海默病或痴呆共存。手术切除的原因包括改善视力可能有助于改善认知状态，” Lerner在他的研究报告中指出。

他说：“相反，由于阿尔茨海默病是一种大脑疾病，改善外周感觉输入可能不会显著影响大脑功能。此外，痴呆患者的安全风险和潜在的手术并发症可能足以使治疗医生和眼科医生保持沉默。”

但报告指出，初步数据表明获益大于风险。

医脉通编译报道

编译自：Don t Neglect Cataracts in Dementia Patients.MedPage Today.Jul 15, 2014