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Anthonisen 标准被广泛用于指导COPD急性加重(AECOPD)的抗生素治疗。是否为COPD急性加重 （AECOPD）病人处方抗生素是临床医师面临的最常见的困惑之一。近期，CHEST（中文版）上公布的一项研究，对轻中度COPD病人急性加重但未接受抗生素治疗时的最佳预后预测因子进行了评估（全文下载：Chest 2013 Nov）。

该研究收集阿莫西林克拉维酸随机对照治疗轻中度AECOPD临床试验中的152例安慰剂组病人资料， 采用多元回归分析评估与Anthonisen 标准及血清C反应蛋白(CRP)快速检测结果(临界值为40 mg/L)相关的临床疗效。

安慰剂组的临床失败率为19.9%，而阿莫西林/克拉维酸治疗组的临床失败率为9.5%(P=0.022)。安慰剂组与临床失败风险增高显著相关的因素包括脓痰增加 (OR 6.1，95% CI 1.5～25.0；P=0.005)及CRP ≥40 mg/L(OR 13.4，95% CI4.6～38.8；P＜0.001)。当这两种因素同时存在时，未接受抗生素治疗失败的发生风险为63.7%。Anthonisen标准预测临床结果的受试者工作特征 (ROC)曲线下面积为0.708(95%CI 0.616～0.801)，如果联合CRP指标，则曲线下面积显著增加至0.842(95%CI 0.76～0.924；P＜0.001)。

在Anthonisen 标准中，脓痰增加是未使用抗生素治疗而导致临床失败的唯一预测因子。快速CRP 检测显著增加了预测治疗失败的准确性。这两种简便方法均有助于临床医生确定哪些门诊轻中度COPD 急性加重病人可以安全使用无抗生素治疗方案。

轻中度COPD 病人(FEV1＞ 50% 预计值)急性加重门诊就诊时，如不存在咳脓痰增加或快速CRP ＜ 40 mg/L 时，可以不用抗生素治疗(治疗失败可能性为2.7%)。如果无法获取快速CRP 结果，病人仅有呼吸困难加重和(或)痰量增加(无咳脓痰增加)，不用抗生素治疗失败的可能性为8% 以下，仍低于不加选择的给所有AECOPD 病人使用抗生素的10% 的失败率。此简单方法可以帮助临床医生经验治疗这类临床常见的AECOPD。