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新的研究表明，房颤患者在心脏手术后会处于早期卒中风险，但该风险不会持续很长时间。研究者们回顾安大略省患者健康记录并得出结论，实际上除外术后新发房颤，心脏手术后的卒中风险在早期与晚期大致相同。

该研究结果可能对需要抗凝治疗的房颤患者的抗凝时间产生影响。

根据发表在7月21日发行的《加拿大医学会学术杂志》上的一项研究，他们发现，无论是术后新发房颤还是既往有房颤史，患者的CHADS2评分都可预测卒中和心脏手术后2年的卒中或死亡，Richard Whitlock博士是该研究的第一作者。（相关文献阅读：CMAJ 2014 Jul 21）

入组人群包括从1996年开始该省10年来接受单纯CABG手术（77%的患者），单纯心脏瓣膜手术（13%），或CABG+瓣膜联合手术（10%）的108711例患者。在91.2%的无AF既往史的患者中，有18%的患者在术后罹患AF。

在整个队列中，术后48小时内罹患卒中的患者占1.8%，在以后的2年内罹患卒中的患者占3.6%。

在调整分析中，2年时最显著的卒中预测因素是年龄 65岁，卒中既往史或短暂性脑缺血发作，外周血管病，AF既往史，CABG+瓣膜联合手术vs单纯CABG，单纯瓣膜手术vs单纯CABG。

研究者们报道，早期卒中最显著的预测因素也是这些，再加上术后新发AF和术前依赖透析因素。

早期卒中预测和术后2年时卒中预测危害比（95%CI）

随着患者CHADS2评分的增加，非AF患者、术前伴有AF既往史的患者，以及那些术后新发卒中的患者的卒中风险与2年来卒中或死亡风险也分别增加。

接受心脏手术的安大略省患者（随CHADS2评分不同）的卒中或死亡比率（%）

据作者介绍：“术后新发房颤是早期卒中的独立预测因素，但与晚期卒中无关，这一结果表明，术后房颤患者应该考虑短期抗凝。”

医脉通编译报道

编译自：Early vs Late Stroke Risk Factors Similar Post-Cardiac Surgery.Medscape. July 22, 2014