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我国是发展中国家,感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病首位。《中华传染病杂志》编辑委员会组织感染病科及其他学科有关专家,参考国内外相关文献制订了《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》（点击下载指南全文）。

该共识意见强调:

※  寻找病原学证据是诊断的重点，不仅为合理治疗提供依据，而且为流行病学调查、预防及控制腹泻的传播流行提供线索。

※  在确诊后应对急性感染性腹泻患者水、电解质和酸碱平衡方面进行评估，其中脱水的评估尤为重要。

※  关于饮食与补液，腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食应以含盐的淀粉类熟食为主，少食多餐，补充能量和电解质，最好避免牛奶摄入；水样泻及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗，口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用；频繁呕吐不能进食或饮水者、高热等全身症状严重尤其伴意识障碍者及严重脱水、循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者应静脉补液。

※  急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物，轻中度腹泻患者一般不用抗菌药物。发热伴有黏液脓血便的急性腹泻，持续志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或者原虫感染；感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假肢患者；中重度旅行者腹泻患者可考虑抗感染药物的使用。

此外，共识中亦推荐了肠黏膜保护剂、吸附剂、益生菌、抑制肠道分泌、肠动力抑制剂使用的适应证与禁忌证。

原标题：2013年消化系统疾病主要临床进展

??选自《临床荟萃》????2014年5月5日第29卷第5期；作者：河北医科大学第二医院消化内科，河北省消化病重点实验室，河北省消化病研究  张晓岚，郭金波，尹凤荣??????

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