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关键信息：

※  该项研究的作者试图界定远端和近端结肠癌的关键方面。他们报告了远端和近端结肠癌之间的众多差异包括肿瘤发生机制，对治疗的反应，及其预后。

※ 作者们认为更多评估治疗疗效的回顾性和前瞻性试验将会区分结肠癌位置。

近端和远端结肠之间在起源研究，基因模式曝光，环境诱变剂和肠道菌群方面存在差异。很少有人知道这些差异如何影响肿瘤的发生机制，具体治疗反应或者预后情况。近期，发表??????在《Annals of oncology》杂志上的一篇文章，对通路激活和其临床意义进性了系统性研究。（点击下载全文）??????

在该项研究中，有3045例结肠癌患者的详细临床病理数据用于分析，这些患者参与了PETACC3辅助化疗试验。1404例子集样本有分子数据，包括589例基因表达样本和199例DNA拷贝数分布样本。此外，来自TCGA采集的413例结肠腺癌也用于实验分析。在325例转移性患者队列中评估了抗-EGFR治疗的肿瘤副作用。可纳入考虑的结果变量是无复发生存期（RFS）和复发后生存期（SAF）。

通过分析，近端癌往往更具有粘液性，MSI-高，突变主导肿瘤发生通路，不考虑组织学类型，其表达BRAF类似和锯齿状通路信号。远端癌则通常染色体不稳定，EGFR或HER2扩增，多频繁出现过度表达的皮调节素。虽然每侧的复发风险不同，在多变量模型中复发后生存期近端较远端III期癌更差，包括BRAF突变状态（N=285；HR=1.95；95% CI[1.6～2.4]；P＜0.001）。只有近端癌转移性患者对抗-EGFR治疗的应答符合我们的通路预测。

结直肠癌的位置与主要分子特征差异，立即成药性，以及转移病灶维持重要预后的效果具有相关性。虽然明显的分子异质性仍然存在，该项研究结果利用药物疗效和预后的回顾性和前瞻性分析证实了患者分层。

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医脉通编译自：Differences in Distal and Proximal Colon Cancer，PracticeUpdate，??July 23,2014

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