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动机减退和认知缺陷均为精神分裂症的核心特征，且均与功能转归密切相关。尽管人们已经知道，动机下降及不够“尽力”可能影响个体在认知测试中的表现，但在精神分裂症患者中，两者的相关性并不明了。一项发表于7月30日《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry. Published online July 30, 2014）的研究首次将两者在精神分裂症患者中联系起来，提示理解动机受损的影响在改进该病治疗中的重要性。

“针对动机缺失，我们需要投入更多的精力加以研究。”主要研究者、多伦多大学精神病学系的Gary Remington博士指出。她同时也是多伦多成瘾及精神健康中心（CAMH）Campbell家庭精神健康研究所的高级研究员。“我们希望了解，动机缺乏的影响有多么基础，对治疗及改善日常生活功能所造成的阻碍有多大。”

本项研究旨在探索认知减退及精神分裂症患者认知测试表现的相关性，采用了横断面+为期6个月的前瞻性随访设计，在美国57个研究中心开展，其中包括学术机构及社区医疗中心。研究数据来自临床抗精神病药干预有效性试验（CATIE），由美国国立卫生研究院（NIH）资助。研究最终纳入了431名受试者，均符合DSM-IV精神分裂症诊断标准，且药物治疗方案在近6个月内保持不变。

通过使用广泛的神经心理学测验组及由Heinrichs-Carpenter生活质量量表衍生出的测量手段，研究者评估了受试者的认知表现及内在动机水平。此外，受试者的症状严重程度同样被考虑在内。主要转归指标为总体认知水平。研究者也测定了个人特定领域内的认知与动机之间的相关性。

结果显示：

1、内在动机水平与受试者总体认知测验表现呈显著正相关，这一相关性适用于参与评估的所有认知领域（相关性范围：0.20-0.34，p＜0.001）；

2、在校正阳性症状、阴性症状、抑郁症状、总体症状严重度（p＜0.05）及社区功能（p＜0.001）后，相关性仍然可靠；

3、在控制抗精神病药剂量因素（p＜0.05）后，动机与认知表现之间的相关性仍具有统计学意义；

4、在为期6个月的前瞻性随访中，动机水平的改善与总体认知表现之间存在显著相关性（p＜0.05）。

研究者认为，本项发现为动机与认知表现之间的相关性提供了强有力的证据支持，这种相关性可谓稳健可靠。本项发现同时提示，测验表现所反映的并非纯粹的能力。未来针对精神分裂症患者认知功能的评估应考虑到动机及努力程度对结果的潜在影响。

事实上，在精神分裂症的诸多症状中，认知损害的确最为微妙，包括注意、记忆及计划能力受损等。最近10年间，该病的治疗焦点逐渐转移至认知症状，但症状之间相关性所得到的研究重视并不够，动机损害对认知能力的影响也不为人所知。

“我们需要针对认知症状的药物治疗、大脑训练及脑刺激项目，但这可能并非疾病的全貌。本项研究提示，我们同样需要审视动机损害及其对认知的影响，以更好地开展针对性治疗。”研究者们指出。

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