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近期，在线发表于《Gut》期刊上的一篇文章显示，专业病理小组比社区病理学家可以更好地确诊Barrett食管低度不异型增生（LGD）。

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“我们认为所有的LGD诊断应由专业病理小组评审”，??Jacques J.G.H.M.Bergman教授（阿姆斯特丹医学学术中心）在e-mail中这样表示。“社区病理学家在低端（非不典型增生Barrett）和高端（重度不典型增生和癌）诊断时一般很自信。然而，我们知道Barrett食管LGD是一个具有挑战性的组织学诊断。”

正确诊断很重要，因为低度不典型增生需要加强内镜检查，每6到12个月一次，或者内镜治疗，然而，非不典型增生Barrett食管只需要3到5年检查一次。

经过LGD组织学诊断专家评审后，Bergman教授及其同事们利用调查重度不典型增生和食管腺癌的发生率，寻找荷兰Barrett咨询委员会组织的一组专业病理小组的价值。（点击下载研究全文）

该项研究的回顾性队列纳入293例社区诊断为LGD患者。经专业病理小组修订后，仅留下79名患者（27%），确诊为LGD。大多数患者（174，59%）被下调诊断为非不典型增生Barrett食管，其余（40，14%）病例诊断为“不明确非典型增生”（IND）。

在内镜随访期间（进展中位数时间，16个月），由专业小组确诊的LGD患者仅有四分之一（21/79，27%）进展为肿瘤。5年期间，进展为重度不典型增生（HGD）或者食管腺癌（EA）累积发病率为33.3%。很少有确诊下调为非不典型增生Barrett食管或IND（5/214，2%）患者进展为HGD/EA，他们进展的中位数时间较长（46个月）。进展为HAD/EA的5年累积发病率在那些非不典型增生Barrett食管患者（2.1%）和IND（2.9%）组患者中要低得多。

“当专业小组开展LGD活检检查时，出报告时间事实上有点长，”Bergman教授说。“然而，既然有足够时间去接受Barrett LGD的治疗/监测，那就不是太大的缺点。为了克服上述问题，我们正在开发一种基于网页的组织学修正平台，以便能够使整个国家内多个组织学专家进行组织学审核较为容易。这将减少出报告时间。而且，这种基于网页的平台将促进多数赞同会议进行，不必小组内全部专家进行面对面会议。”

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Giovanni Zaninotto教授（伦敦Imperial大学）最近回顾了Barrett食管有关的LGD监测问题。他认为，“LGD诊断变异性非常高，现在有证据（本文已证实）显示，如果LGD是真正的LGD（不是炎症或其它导致的误解），那么进展风险很高”。

Zaninotto教授表示，“我们一致认为，所有的不典型增生Barrett食管（HGD，LGD和IND）都应该由第二个专业病理小组进行审核。LGD治疗（当确认时候）更有侵略性，内窥镜消融治疗（射频消融）应扩展到这些病灶。”

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医脉通编译自：Expert Pathology Panel Better at Diagnosing Low-Grade Dysplasia With Barrett s Esophagus，Medscape，??July 30,2014

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