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2013年《美国胃肠病学杂志》在线发布了《贲门失弛缓症诊断和管理临床指南》，介绍贲门失弛缓症诊疗进展和随访管理等内容。

指南详情：2013 ACG临床指南：贲门失弛缓症的诊断和治疗

诊断方面主要推荐以下4点内容：①出现食管扩张、食管胃结合处（esophagogastric junction，EGJ）狭窄呈“鸟嘴征”、食管蠕动消失、食管钡餐排空功能差等X线表现支持贲门失弛缓症诊断；②对于贲门失弛缓症疑似患者，如果内镜或食管X线检查无阳性发现，应在确诊前进行食管动力学检测；③对食管动力学检测结果可疑患者，推荐行食管吞钡X线检查，以评估食管排空功能和EGJ形态；④对所有贲门失弛缓症患者，应行食管内镜检查，以观察EGJ和胃贲门部形态，排除假性贲门失弛缓症。

治疗方面：对于有手术适应证且同意接受手术的患者，食管气囊扩张术（pneumatic dilation，PD）和腹腔镜下肌切开联合部分胃底折叠术可作为初治方案；对于无明确的PD和外科肌切开手术治疗适应证的患者推荐使用肉毒杆菌毒素；对于不愿意或不能接受PD和外科手术以及肉毒杆菌毒素治疗失败的患者可口服钙通道阻滞剂和长效硝酸盐类药物。

原标题：2013年消化系统疾病主要临床进展

选自《临床荟萃》2014年5月5日第29卷第5期；作者：河北医科大学第二医院消化内科，河北省消化病重点实验室，河北省消化病研究  张晓岚，郭金波，尹凤荣

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