发布时间:2014-08-07 19:18 类别:医学前沿资讯 标签:患者 住院 监测 ICD 监测时间间隔 ADVANCE3试验 间隔 来源:医脉通
ADVANCE 3试验对置入心律转复除颤器(ICD)的患者进行了常规监测时间间隔和延长监测时间间隔的比较探索性分析,发现延长监测时间间隔的患者其住院率和平均住院时间都明显降低了。
该试验纳入了1902名初次置入ICD的患者,将他们随机分配到延长组(30/40)和常规组(18/24)。正如Heartwire之前报道过的那样,75%的置入器是用于一级预防的,25%用于二级预防。所有置入器都将监测心律失常周期的程序设定为 320 ms。
除了住院率和住院时间方面的结果,在趋势分析中预设的次要终点(病人年度医疗费用)也下降了。这一研究的简报已刊登在2014年8月6日发行的《美国医学会杂志》上。文章的第一作者是意大利Azienda Ospedaliera大学的Alessandro Proclemer教授。
那些ICD监测程序设定的时间间隔越长的患者,其手术至术后首次住院的时间间隔也延长了(P=0.01),而且患者的住院次数(每百名患者每年)也减少了。他们还发现全因住院费用平均减少了299美元/人?年。
表1 ADVANCE 3试验中长监测间隔组和常规监测间隔组的住院率比和平均费用比(95%可信区间)
患者在因心血管事件而住院的百分比、留院观察时间和住院费用方面都有非常相似的下降,这提示:心血管事件的减少使最终的总体事件相应的减少。
研究人员通过引证ADVANCE 3之前的研究结果和之前发表的MADIT-RIT试验解释道:“之前已经肯定了长监测间隔策略的临床疗效,这些研究发现是很好的补充,而且这项策略不增加医院和患者的额外费用。”
医脉通编译
编译自:Costs, Hospitalizations Go Down With ICDs Programmed With Longer Detection Intervals. Medscape. August 05, 2014.
参考文献:Proclemer A, Arenal A, Lunati M, et al. Association of long vs standard detection intervals for implantable cardioverter-defibrillators with hospitalizations and costs. JAMA 2014; 312: 555-557.
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