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2014年7月21日发表于《Eur. J. Heart Fail》的KaRen研究显示，射血分数保留的心衰与高龄、女性、高血压、房颤/房扑等心血管和非心血管共病相关；其预后取决于非心血管共病的发生与否，但使用常规的心衰治疗药物仍有可能改善临床结局。

研究概要

我们对射血分数保留的心衰（HFPEF）的心血管和非心血管共病及其对临床结局的影响仍然不甚清楚。为此，有研究者进行了一项研究旨在探讨这一问题。

KaRen研究是一项对HFPEF的多国、前瞻性、观察性研究。纳入标准为：（1）急性心衰，根据Framingham标准定义；（2）LVEF≥45%；（3）NT-pro-BNP ≥300?ng/L或BNP≥100?ng/L。在基线时收集详细的临床数据，随访18个月。

主要结局指标为心衰住院或全因死亡率，次要结局指标为全因死亡率。通过多变量Cox回归分析主要结局和次要结局的预测因子。

共539例患者，女性占56%，中位年龄为79岁（四分位间距：72-84）。中位NT-pro-BNP/BNP为2448 (1290-4790)/429 (229-805) ng/L。40%的患者有心衰史。

共病包括高血压（78%）、房颤或房扑（65%）、贫血（51%）、肾功能障碍（46%）、冠心病（33%）、糖尿病（30%）、肺部疾病（25%）和癌症（16%）。268例（50%）患者发生主要结局，其中死亡106例（20%）、心衰住院162例（30%）。

图1 共病的患病率

图2 ??主要结局的Kaplan–Meier曲线??

图2 次要结局的Kaplan–Meier曲线

主要和或次要结局的重要、独立预测因子包括年龄、非心源性晕厥史、瓣膜病、贫血、低钠、高钾；而心血管共病不包括在内。RAS拮抗剂和盐皮质激素受体拮抗剂使用可改善患者预后。

研究者认为，HFPEF与高龄、女性、高血压、房颤/房扑和其他非心血管共病相关；其预后取决于非心血管共病的发生与否，但使用常规的心衰治疗药物仍有可能改善临床结局。

参考文献：Association Between Cardiovascular vs Non-Cardiovascular Co-Morbidities and Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Eur. J. Heart Fail 2014 Jul 21;