读医学网
比清扫更好？子宫内膜癌前哨淋巴结定位活检
发布时间：2017-02-23 09:22 类别：医学前沿资讯 标签：淋巴结 活检 来源：未知
子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症，每年影响约54000名女性。少数女性处于疾病晚期。晚期疾病预后较差，转移风险高。
子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症，每年影响约54000名女性。少数女性处于疾病晚期。晚期疾病预后较差，转移风险高。 在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。 盆腔淋巴结清扫术是现如今治疗子宫内膜癌的金标准，但最新研究数据显示，前哨淋巴结活检也可以准确辨别是否存在转移，且创伤比盆腔淋巴结切除术更小。 这些发现来自FIRES研究，该研究1月31日在线发表于Lancet Oncology。 主要内容 FIRES试验纳入了2012年8月1日-2015年10月20日，妇科检查和影像学检查无转移证据的早期子宫内膜癌患者共385例。来自美国10家非专业性学术机构中的18位外科医生参与了该研究。 试验的多中心性和外科医生经验程度不同的事实，提高了研究结果的普遍性，使研究结果更能代表真实的临床数据。 主要终点是前哨淋巴结检测转移性疾病的敏感性，也就是由成功通过前哨淋巴结定位发现转移疾病、淋巴结阳性疾病的患者的比例。 主要 共340位患者符合研究纳入标准。对所有符合标准的患者实施了前哨淋巴结定位+淋巴结清扫，其中196(58%)例行腹主动脉旁淋巴结清扫术。 293(86%)例至少成功定位了一个前哨淋巴结。其中，41(12%)例患者有转移性淋巴结。41例患者中有36例至少有定位到1个前哨淋巴结。在这36例中，有35例(97%)发现淋巴结转移。 研究结果显示，淋巴结定位的敏感性为97.2%，阴性预测值为99.6%。 前哨淋巴结活检排除存在转移的受试者准确率超过99%。假阴性率为3%，与哨淋巴结活检已成为标准治疗的乳腺癌、黑色素瘤及外阴癌结果类似。 此外，17%的阳性前哨淋巴结在传统的完整淋巴结清扫区域外被识别出。传统治疗方法可能会错过这一类淋巴结。 安全性方面，9%患者发生不良事件。最常见3-4级不良事件或严重不良事件为术后神经功能紊乱(4例)，术后呼吸窘迫或衰竭(4例)。 其中22例患者发生严重不良事件，其中1例与研究的干预措施相关。该事件为前哨淋巴结清扫时出现输尿管损伤，并未造成长期伤害。 结语 使用吲哚菁绿识别前哨淋巴结，在探查子宫内膜癌转移时，诊断准确性较高，安全性好，达到在子宫内膜癌分期中替代淋巴结清扫术的标准。 前哨淋巴结定位技术，是介于淋巴结是否清扫之间的最佳调和选择。应在日常的临床工作中做出进一步尝试，提供更好的证据支持。 目前，NCCN已将将前哨淋巴结活检，作为部分子宫内膜癌患者手术分期的标准。前哨淋巴结活检是对传统治疗技术的再次改进，有可能替代传统淋巴结清扫术，并且可能成为治疗子宫内膜癌的标准。 信源：Veronica Hackethal, Sentinel Lymph Node Biopsy Sufficient in Endometrial Cancer, Medscape.com.
子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症，每年影响约54000名女性。少数女性处于疾病晚期。晚期疾病预后较差，转移风险高。 在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。 盆腔淋巴结清扫术是现如今治疗子宫内膜癌的金标准，但最新研究数据显示，前哨淋巴结活检也可以准确辨别是否存在转移，且创伤比盆腔淋巴结切除术更小。 这些发现来自FIRES研究，该研究1月31日在线发表于Lancet Oncology。 主要内容 FIRES试验纳入了2012年8月1日-2015年10月20日，妇科检查和影像学检查无转移证据的早期子宫内膜癌患者共385例。来自美国10家非专业性学术机构中的18位外科医生参与了该研究。 试验的多中心性和外科医生经验程度不同的事实，提高了研究结果的普遍性，使研究结果更能代表真实的临床数据。 主要终点是前哨淋巴结检测转移性疾病的敏感性，也就是由成功通过前哨淋巴结定位发现转移疾病、淋巴结阳性疾病的患者的比例。 主要 共340位患者符合研究纳入标准。对所有符合标准的患者实施了前哨淋巴结定位+淋巴结清扫，其中196(58%)例行腹主动脉旁淋巴结清扫术。 293(86%)例至少成功定位了一个前哨淋巴结。其中，41(12%)例患者有转移性淋巴结。41例患者中有36例至少有定位到1个前哨淋巴结。在这36例中，有35例(97%)发现淋巴结转移。 研究结果显示，淋巴结定位的敏感性为97.2%，阴性预测值为99.6%。 前哨淋巴结活检排除存在转移的受试者准确率超过99%。假阴性率为3%，与哨淋巴结活检已成为标准治疗的乳腺癌、黑色素瘤及外阴癌结果类似。 此外，17%的阳性前哨淋巴结在传统的完整淋巴结清扫区域外被识别出。传统治疗方法可能会错过这一类淋巴结。 安全性方面，9%患者发生不良事件。最常见3-4级不良事件或严重不良事件为术后神经功能紊乱(4例)，术后呼吸窘迫或衰竭(4例)。 其中22例患者发生严重不良事件，其中1例与研究的干预措施相关。该事件为前哨淋巴结清扫时出现输尿管损伤，并未造成长期伤害。 结语 使用吲哚菁绿识别前哨淋巴结，在探查子宫内膜癌转移时，诊断准确性较高，安全性好，达到在子宫内膜癌分期中替代淋巴结清扫术的标准。 前哨淋巴结定位技术，是介于淋巴结是否清扫之间的最佳调和选择。应在日常的临床工作中做出进一步尝试，提供更好的证据支持。 目前，NCCN已将将前哨淋巴结活检，作为部分子宫内膜癌患者手术分期的标准。前哨淋巴结活检是对传统治疗技术的再次改进，有可能替代传统淋巴结清扫术，并且可能成为治疗子宫内膜癌的标准。 信源：Veronica Hackethal, Sentinel Lymph Node Biopsy Sufficient in Endometrial Cancer, Medscape.com.
- 猜你会喜欢....
