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腹股沟淋巴结切除是否影响外阴鳞癌的复发和死亡？ 作者：佚名 来源：协和妇产科文献月报 日期：2017-02-24   一项回顾性研究以加拿大地方癌症注册数据库1998-2007年的资料对所有侵袭性外阴鳞癌的患者进行分析。

 一项回顾性研究以加拿大地方癌症注册数据库1998-2007年的资料对所有侵袭性外阴鳞癌的患者进行分析。

 总计从1109例患者获得临床和病理数据，其中1038例适合行腹股沟淋巴结切除。实际上647例(62%)进行了腹股沟淋巴结切除，391例(38%)则没有切除腹股沟淋巴结。经过中位2.8年的随访，诊断后每一年，患者无复发死亡的风险均高于腹股沟复发的风险，无论是否切除腹股沟淋巴结均为如此。单参数分析中，腹股沟淋巴结切除并不能降低腹股沟复发风险(HR 0.91，95% CI 0.58-1.44，p = 0.70)。接受腹股沟淋巴结切除的患者死亡风险较未切除患者低15%，但没有显著差异(HR 0.85，95% CI 0.63-1.16，p = 0.32)。

 在多参数分析中，与死亡风险祥光的重要因素是年龄(连续变量，HR 1.03，95% CI 1.02-1.05，p 0.0001)、严重的合并症(HR 2.02，95% CI 1.27-3.21，p = 0.003)、晚期病变(HR 1.82，95% CI 1.30-2.54，p = 0.0005)、浸润深度(HR 1.03，95% CI 1-1.06，p = 0.05)、腹股沟区放疗(HR 2.05，95% CI 1.44-2.92，p 0.0001)和腹股沟复发(HR 6.35，95% CI 4.32-9.35，p 0.0001)。

 图1是腹股沟复发和无腹股沟复发死亡的累积比例，图2是根据是否行腹股沟淋巴结切除进行分层分析的腹股沟复发和无腹股沟复发死亡的累积比例。

 总之，这项人群为基础的队列研究发现腹股沟淋巴结切除与腹股沟复发无关，因此哪些患者将从腹股沟淋巴结起初中受益尚待分析。