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欧洲高血压和心律失常诊治共识:十大要点

发布时间:2017-02-25 09:22 类别:医学前沿资讯 标签:十大 心律失常 来源:未知

 欧洲高血压和心律失常诊治联合共识十大要点:多数室上性早博仅需改变生活方式和管好血压


 高血压患者容易发生心律失常。降压药物还有增加因电解质异常增加心律失常风险,如噻嗪类利尿剂。鉴于高血压和心律失常二者密切关系,欧洲心律学会和欧洲心脏病学会高血压委员会组成工作组,公布了高血压和心律失常诊治联合共识。其要点如下:

 1、对于有频发室上性早博和左心室肥厚的患者,可考虑持续心电图监测及时发现房颤。

 2、大多数室上性早博患者,尤其是当患者存在左心室肥厚时,可通过改变生活方式(如限制饮酒和咖啡因摄入)和优化血压来管理。

 3、当出现房颤时,应考虑到可能是高血压性心脏病的一种表现。

 4、房颤患者的卒中预防非常重要但又非常麻烦。发现高血压并予以控制可明显降低卒中和血栓栓塞的风险,也避免了因抗栓治疗的出血风险。

 5、无症状性房颤较常见,应考虑对高血压患者进行机会性筛查以发现潜在的房颤。

 6、高血压患者有提示心律失常疾病的症状,记录心律失常及其类型对于心律失常的充分治疗至关重要。

 7、高血压患者(尤其是左心室肥厚患者)有可能出现窦房结和房室传导阻滞,高血压患者睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸障碍后更易出现。

 8、高血压患者易发生窦房结和房室结传导延迟,尤其是左心室肥厚患者,房颤和心原性猝死风险增加。存在左束支传导阻滞的高血压患者(尤其是左心室肥厚患者)心血管风险增加。

 9、有冠心病和心衰的患者静息心率增加( 80-85 bpm)预后较差,高血压患者也同样如此。但没有证据表明,没有左室功能受损的高血压患者,使用 受体阻滞剂或其他降低心率的药物有获益。

 10、高血压患者易发生缓慢性心律失常,若使用 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻断剂,尤其是两药联用时更易发生缓慢性心律失常,应谨慎使用。慢性肾病患者的药物或活性代谢物易在体内蓄积,需要特别关注。

 来源:Gregory Y.H. Lip, On behalf of the Task Force and Antonio Coca On behalf of the Task Force. Hypertension and cardiac arrhythmias. Eur Heart J. 2017. 38: 223-225.