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儿童肾移植前景一片大好
发布时间：2017-03-01 09:26 类别：医学前沿资讯 标签：大好 前景 来源：未知
明尼苏达大学的Srinath Chinnakotla副教授及同事最新开展的研究发现，过去50 年里儿童肾移植的成功率已取得显著改善，儿童远期移植成功率高于成年患者。研究结果发表在Journal of the American College of Surgeons。
明尼苏达大学的Srinath Chinnakotla副教授及同事最新开展的研究发现，过去50 年里儿童肾移植的成功率已取得显著改善，儿童远期移植成功率高于成年患者。研究结果发表在Journal of the American College of Surgeons。 Srinath Chinnakotla称， 过去，终末期肾病婴儿和儿童肾移植前景一直不理想，术后存活率较低。但现在，儿童肾移植术已取得显著进步，存活率几乎可达100%。 研究回顾 研究者对1963年6月至2016年10月间的1,056例儿科肾移植患者进行了分析，比较三个时期(1期：1963-1983;2期：1984-2001;3期：2002-2016)患者存活率及其他结局的差异。 结果发现，随着时间推移，患者移植物存活率也得以改善。1期移植物10年存活率仅为42%，2期升至58%，3期则达到70%。 研究者称， 随着免疫抑制药的不断发展、手术技术的不断提高，肾移植后感染得以改善，年龄 10岁的儿童长期移植物存活率最高。 活体肾移植 接受透析治疗前行肾移植手术和活体肾移植是导致移植物衰竭风险降低的两大因素。研究者发现，目前活体肾移植移植物10年存活率为78%，而尸体肾移植移植物10年存活率为57%。 2002-2016年见，约50%的活体肾移植患者在术后25年移植物功能仍然保持良好，而尸体肾移植者约50%仅能存活至术后19年。活体肾移植存活率高于尸体肾移植。 Chinnakotla博士说， 对于儿童终末期肾病患者来说，肾移植是其维持生命、保证正常生活的唯一方法，而活体肾移植则是其最好的选择。但实际上，接受活体肾移植的儿童却很少。据报道，2004年活体肾移植百分比为50.1%，而2015年时则降至33.7%。3期活体捐献比较高(65%)，但仍低于2期活体捐献比(70%)，儿童活体捐献比正不断下降。 最新的北美数据显示，尸体肾移植的婴儿存活率低于年龄较大的儿童。但本研究数据表明，婴儿肾脏结局与年龄较大儿童的结局并无显著差异，可能与手术技术提高(可将成人肾移植于儿童)、移植团队经验丰富和移植后密切监测相关。 移植原因 1963-2016年间，导致儿童肾衰竭和肾移植的三大常见疾病并无任何变化，主要为先天性肾脏异常、梗阻性尿路病和先天性肾病综合征。 而儿童肾移植受者的死亡原因却发生了变化：1963-1983年，导致儿童肾移植受者死亡的主要原因是感染; 2002-2016年，儿童肾移植受者则常常在移植后1年不明原因的突然死亡，移植后1年则常死于车祸或其他类型创伤。 虽然儿童肾移植存活率已大大提高，但儿童肾移植术仍然存有一定的难题：相较于年龄较小的儿童，11-18岁的患者新发肾衰竭风险较高，约为幼儿的1.4倍;青春期早期和青少年患者因药物依从性差，移植后预后往往较差;移植后排斥反应等还需进一步改善。 医脉通编译自： [1] Kidney transplant success rates improve in children and infants.February 27, 2017. [2]Outcomes and Risk Factors for Graft Loss: Lessons Learned from 1,056 Pediatric Kidney Transplants at the University of Minnesota, Journal of the American College of Surgeons.
明尼苏达大学的Srinath Chinnakotla副教授及同事最新开展的研究发现，过去50 年里儿童肾移植的成功率已取得显著改善，儿童远期移植成功率高于成年患者。研究结果发表在Journal of the American College of Surgeons。 Srinath Chinnakotla称， 过去，终末期肾病婴儿和儿童肾移植前景一直不理想，术后存活率较低。但现在，儿童肾移植术已取得显著进步，存活率几乎可达100%。 研究回顾 研究者对1963年6月至2016年10月间的1,056例儿科肾移植患者进行了分析，比较三个时期(1期：1963-1983;2期：1984-2001;3期：2002-2016)患者存活率及其他结局的差异。 结果发现，随着时间推移，患者移植物存活率也得以改善。1期移植物10年存活率仅为42%，2期升至58%，3期则达到70%。 研究者称， 随着免疫抑制药的不断发展、手术技术的不断提高，肾移植后感染得以改善，年龄 10岁的儿童长期移植物存活率最高。 活体肾移植 接受透析治疗前行肾移植手术和活体肾移植是导致移植物衰竭风险降低的两大因素。研究者发现，目前活体肾移植移植物10年存活率为78%，而尸体肾移植移植物10年存活率为57%。 2002-2016年见，约50%的活体肾移植患者在术后25年移植物功能仍然保持良好，而尸体肾移植者约50%仅能存活至术后19年。活体肾移植存活率高于尸体肾移植。 Chinnakotla博士说， 对于儿童终末期肾病患者来说，肾移植是其维持生命、保证正常生活的唯一方法，而活体肾移植则是其最好的选择。但实际上，接受活体肾移植的儿童却很少。据报道，2004年活体肾移植百分比为50.1%，而2015年时则降至33.7%。3期活体捐献比较高(65%)，但仍低于2期活体捐献比(70%)，儿童活体捐献比正不断下降。 最新的北美数据显示，尸体肾移植的婴儿存活率低于年龄较大的儿童。但本研究数据表明，婴儿肾脏结局与年龄较大儿童的结局并无显著差异，可能与手术技术提高(可将成人肾移植于儿童)、移植团队经验丰富和移植后密切监测相关。 移植原因 1963-2016年间，导致儿童肾衰竭和肾移植的三大常见疾病并无任何变化，主要为先天性肾脏异常、梗阻性尿路病和先天性肾病综合征。 而儿童肾移植受者的死亡原因却发生了变化：1963-1983年，导致儿童肾移植受者死亡的主要原因是感染; 2002-2016年，儿童肾移植受者则常常在移植后1年不明原因的突然死亡，移植后1年则常死于车祸或其他类型创伤。 虽然儿童肾移植存活率已大大提高，但儿童肾移植术仍然存有一定的难题：相较于年龄较小的儿童，11-18岁的患者新发肾衰竭风险较高，约为幼儿的1.4倍;青春期早期和青少年患者因药物依从性差，移植后预后往往较差;移植后排斥反应等还需进一步改善。 医脉通编译自： [1] Kidney transplant success rates improve in children and infants.February 27, 2017. [2]Outcomes and Risk Factors for Graft Loss: Lessons Learned from 1,056 Pediatric Kidney Transplants at the University of Minnesota, Journal of the American College of Surgeons.
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