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钟南山：H7N9病毒变异株已具备耐药性，近期千万不要接触活鸡！ 作者：佚名 来源： 海上柳叶刀 日期：2017-02-28  上周六(25日)，广州，第13届国际络病学大会上，钟南山透露最近发现的两株病毒变异株出现高致病性和耐药性。他呼吁广大市民千万不要去接触活鸡!

 上周六(25日)，广州，第13届国际络病学大会上，钟南山透露最近发现的两株病毒变异株出现高致病性和耐药性。他呼吁广大市民千万不要去接触活鸡!

 根据国家卫计委疾病预防控制局2月14日发布的数据，截至今年1月，我国内地已有17个省市报告H7N9型禽流感感染病例和死亡病例，共192人感染发病，79人死亡。

 今年疫情的高发地点散在长三角和珠三角地区。截至目前的公开报道(2月25日)，江苏省感染发病人数最多，达124人，其中35人死亡。浙江、广东也是重灾区，今年1月份广东省共新增报告H7N9病例21例，死亡病例10例。

 今年1月开始，H7N9禽流感病例明显比去年增加，当中死亡病例也很多。

 值得注意的是，今年1月，广东省疾控中心对两例人感染H7N9病例分离到的病毒分别进行了基因测序分析，发现在该两株病毒的血凝素链接肽位置发生了基因插入性突变，2月19日，该检测结果得到了国家疾控中心病毒病所国家流感中心的复核确认。

 这次发现的变异呈现两个特点

 一是原来的H7N9是低致病性。

 以前H7N9在禽类是不发病的，主要是使人类致病。而变异后的病毒现在会使禽类发病，并呈高致病特点。

 二是出现了对达菲的耐药病例。

 最近在广东发现了2例病人的血里面、上下呼吸道有变异的病毒，并对达菲耐药。

 我们知道，病毒出现变异是常见现象，但出现耐药性属于大变化。

 就目前的统计来看，今年H7N9疫情致死率超过了40%。但我认为不见得就有这么高，因为目前总体患病人群数量无法统计，证实的病例一般属于重症。

 鉴于上述具有耐药性的病毒变异株还没广泛传播，变异病毒的致病率和致死率会否更高、会否演变成为广泛占优的病毒，我认为目前仍有很大未知数。

 我想强调的是，即便已出现耐药，公众也不用恐慌，因为变异株还没成为广泛的流行株，相当一部分的病毒没有变异，原来的达菲药物治疗仍然有效。而针对变异病毒的治疗药物，目前已经在加紧开发。

 我们目前还有联合用药的方法，而且H7N9病毒治疗最关键还是支持疗法。

 从我们的经验来看，禽流感病毒对患者肺部损伤最大，严重的患者整个肺部都会变硬，最后呼吸衰竭，同时对心脏、肾脏也有不同程度的伤害。所以我们在抗病毒治疗的同时，要对这些重要器官采取支持疗法，如果这些重要器官能支持住，就能度过危险期。

 目前应对H7N9的关键还在于预防，从活禽的源头防控。

 即便监管部门采取很强有力的措施，但广大市民喜欢吃活鸡的习惯还是很难一时改变。所以在此呼吁一下，希望广大市民千万不要去接触活鸡，因为大部分活鸡是散养的。

 虽然现在没有明显的人传人的现象出现，但一出现发热，马上就要用药，因为达菲的效果是前5天比较有效，后边效果不太好，必须要加大剂量才行。

 此前，知名感染领域专家、上海市公共卫生中心党委书记卢洪洲教授接受媒体采访时表示，人感染禽流感高发并导致死亡病例，分析原因有三。

 首先，禽类的养殖方式还应进一步完善。集中饲养的禽类可实行集中免疫，相形之下，散发的养殖方式很难免疫到位，外加H7N9病毒在禽类体内不会出现症状，导致病毒传播相当隐匿;

 其次，部分城市关闭了活禽交易市场，但百姓的饮食习惯尚未完全跟上，一部分人认为活禽更新鲜，这为活禽流通提供了可能渠道;

 最后，人感染H7N9禽流感初期症状与流感、肺炎相似，患者诊疗如错过最佳时机，死亡概率便会明显增加。