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[APASL 2017]慢乙肝合并NAFLD的代谢综合征发生率和长期疾病进展 作者：佚名 来源：医脉通 日期：2017-02-28   近年来，随着肥胖的流行，我国大部分地区常见慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/ NAFLD)患者，并呈迅速增长趋势。然而，该类人群的合并症的临床意义仍不清楚。

 近年来，随着肥胖的流行，我国大部分地区常见慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/ NAFLD)患者，并呈迅速增长趋势。然而，该类人群的合并症的临床意义仍不清楚。

 来自上海交通大学医学院附属新华医院消化内科等机构的研究人员于本届亚太肝病研究学会(APASL 2017)年会上报告了慢性乙型肝炎合并NAFLD组患者相较于慢乙肝患者和NAFLD患者的代谢综合征发生率和疾病进展情况。

 研究共纳入了1326例肝活检证实的慢性乙型肝炎患者(n =721)，非酒精性脂肪性肝病患者(n = 176)和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者(n= 429)。研究对1046例患者进行了随访，平均随访6.4 3.5年。研究人员收集了患者的人口统计学数据、基线代谢综合征成分、肝硬化相关并发症、HCC和肝脏相关死亡。校正年龄、性别和其他人口统计学数据后，研究使用Cox比例风险模型评估患者的HCC发生率和全因死亡率。生成Kaplan-Meier生存曲线，并使用使用Log-rank检验三组的差异。

研究结果

 慢乙肝合并NAFLD患者组的基线高血压患病率(9.4%, 32/341)、肥胖(9.3%、32/343)、糖尿病(13.2%, 45/341)和高脂血症(12.4%, 39/314)显著高于慢乙肝患者组，但明显低于NAFLD组;

 慢乙肝患者组的数据为：高血压：3.2% (17/524);肥胖：0.8% (4/523);糖尿病：4.2% (22/521);高脂血症：2.8% (14/491),，P 0.001;

 NAFLD患者组的数据分别为：高血压：15.3%(27/176);肥胖：13.7% (24/175);糖尿病：27.3% (48/176);高脂血症：24.4% (43/176),P 0.001]。

 长期随访过程中，慢乙肝患者组、NAFLD组和CHB合并NAFLD组分别有48例(9.2%)、3例(1.7%)和46例(13.4%)患者在随访结束后发展为肝硬化;

 慢乙肝合并NAFLD组进展为肝硬化的患者比例明显高于慢乙肝患者组(P 0.001)和NAFLD组(P 0.001);

 调整基线数据后，慢乙肝合并NAFLD组进展为HCC的患者比例明显高于慢乙肝组(HR = 3.03，P = 0.008)和NAFLD组(HR =0.07，P = 0.014);

 调整上述协变量后，慢乙肝合并NAFLD组的肝脏相关死亡率明显高于慢乙肝组(HR = 4.9，P = 0.003)和NAFLD组(HR =0.04，P = 0.005);

 慢乙肝组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组的整体生存率相当(P 0.05)。

 研究人员得出结论，慢乙肝合并NAFLD患者组的代谢综合征患病率显著高于慢乙肝患者组。相比于单纯慢乙肝患者，慢乙肝合并NAFLD患者进展为肝癌的风险较高，肝脏相关死亡风险较高。因此，临床中管理此类患者时，应注意预防其代谢综合征的发生及进展，阻止肝病进展，降低或防治肝硬化、肝癌的发发生。

 编译自：Long-term disease progression and prevalence of metabolic syndrome in chronic hepatitis B patients with comorbid nonalcoholic fatty liver disease. Abstracts of the 26th Annual Conference of APASL. PL018.