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早孕期cfDNA水平与不良妊娠结局的关系 作者：佚名 来源：协和妇产科文献月报 日期：2017-03-01  许多不良妊娠结局，如子痫前期（PE）、妊高征（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）和自发性早产（sPB）都与胎盘功能不良相关。本文意在探讨早孕期母血中的胎儿胎盘游离DNA（本文中称为cfpDNA）水平与这些不良妊娠结局间的关系。

 许多不良妊娠结局，如子痫前期(PE)、妊高征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)和自发性早产(sPB)都与胎盘功能不良相关。本文意在探讨早孕期母血中的胎儿胎盘游离DNA(本文中称为cfpDNA)水平与这些不良妊娠结局间的关系。

 这项巢式病例对照研究基于荷兰的一项大的前瞻性队列研究(RESPECT)，符合纳入与排除标准(纳入：早孕期8-13+6周、单胎、男胎等;排除：24周前自然流产、胎死宫内、胎儿染色体异常等)的孕妇中，最后有226名孕妇出现上述不良结局，301名作为正常对照。对早孕期母血样进行分离后定量测量cfpDNA(DYS14-PCRs，存在于Y染色体上的序列，故纳入者均是男胎)，计算转化为MoMs值;除妊娠结局外，还测量了妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和胎盘生长因子(PIGF)。结果显示，cfpDNA水平与孕妇BMI(p 0.001)、吸烟(p=0.006)呈负相关。发生PIH(n = 84, p = 0.009)或GDM(n = 56, p = 0.037)者cfpDNAMoMs值更低，但其与PE(n = 37, p = 0.15)和sPB(n = 49,p = 0.19)无相关性。cfpDNA与PAPP-A呈正相关(r = 0.426, p 0.001)，与PIGF无关。由此，作者认为，早孕期cfpDNA水平与GDM和PIH相关。

 评论：即便如此，cfDNA目前尚不能单独作为预测不良妊娠结局的工具。cfDNA作为评估胎儿染色体异常的新技术已被广泛接受，这篇研究则从胎盘相关不良妊娠结局的角度(除外胎儿染色体异常)，利用cfDNA自身来源这一特点，展开新的研究，值得学习。

 文献引自:ThurikF F, Lamain-De R M, Javadi A, et al. Absolute first trimester cell-free DNAlevels and their associations with adverse pregnancy outcomes. PrenatDiagn.2016; 36(12):1104-1111.