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 《JAMA》杂志2017年2月7日发表的一篇综述文章，对垂体腺瘤的诊断和治疗进行了回顾。作者指出，垂体腺瘤通常采取手术治疗，为了取得最佳治疗效果，垂体腺瘤的早期诊断十分必要。泌乳素瘤是个例外，多采用多巴胺受体激动剂起始治疗。

 垂体腺瘤通常以视野缺损和头痛为首发症状，或表现为激素生成过多引起的相关症状。颅脑MRI和相关激素水平检测有助于诊断垂体腺瘤。

 最常见的垂体腺瘤是泌乳素瘤，患者表现为泌乳素过度分泌。泌乳素瘤的常见临床症状包括女性闭经、性欲减退、溢乳和不孕;男性性欲减退、勃起功能障碍和不孕。对于想要保留生育能力的泌乳素微腺瘤患者，可使用多巴胺受体激动剂(卡麦角林)治疗;而对于那些不希望怀孕的患者，可以考虑使用含雌激素的口服避孕药治疗。其他所有垂体激素分泌腺瘤均首选手术治疗。

 第二种最常见的垂体腺瘤为生长激素瘤，分泌的激素为人生长激素，临床症状包括唇厚、舌大、鼻大，以及手足肥大。检测胰岛素样生长因子-1和生长激素水平有助于诊断。

 第三种最常见垂体腺瘤为促肾上腺皮质激素瘤，并因刺激皮质醇过度生成导致Cushing综合征。患者可表现为颜面部和颈部皮肤紫纹、脂肪堆积，通常被称为 水牛背 。此类患者常合并糖尿病、抑郁症和高血压。

 最后，仅约1%的垂体腺瘤患者表现为促甲状腺激素(TSH)过度分泌，刺激甲状腺激素合成引起甲状腺功能亢进症。

 如果能够早期发现，药物和手术治疗可以有效控制垂体腺瘤及其相关的激素异常。因此，我们需要保持警惕，尽可能做到早期诊断，以降低垂体腺瘤患者的发病率和死亡率。

参考文献

 Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review.JAMA. 2017;317(5): 516-524.