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急性卒中患者头部平放还是抬高有结论啦！ 作者：许景红 编辑 来源：中国医学论坛报 日期：2017-03-03   关于急性卒中患者护理时头部应平放还是抬高的争议由来已久，赞成头部抬高的意见认为这样能减轻急性水肿，而赞成头部平放的意见则认为可以改善脑部血供，但头部平放引发了可能增加吸入性肺炎风险的担忧。

 当地时间2月22日，在ISC 2017全体大会的最新揭晓科学研究口头报告(Late-Breaking Science Oral Abstract)专场，发布了一项备受期待的关于急性卒中患者头部平放vs抬高的孰优孰劣的研究(HeadPoST研究，摘要号1)。

 HeadPoST研究：

 急性卒中后，24小时内头部平放或抬高未影响患者转归

 关于急性卒中患者护理时头部应平放还是抬高的争议由来已久，赞成头部抬高的意见认为这样能减轻急性水肿，而赞成头部平放的意见则认为可以改善脑部血供，但头部平放引发了可能增加吸入性肺炎风险的担忧。

 HeadPoST研究是迄今为止一项最大规模的由护理人员驱动的卒中研究，结果提示，对于急性卒中患者，在住院的最初24小时内，头部平放或者抬高在残疾或者安全性转归方面没有差异，并且基于距离症状发生时间、最初卒中的严重程度、患者年龄、地域以及卒中类型进行的亚组分析显示，两者也不分伯仲。主要研究者Craig S. Anderson教授表示， 根据该研究的结果，我们尚不能对于急性卒中患者的头部位置给出明确的推荐。 但是，他在报告中也指出，患者平躺可能会感觉不舒服。

 HeadPoST研究纳入11093例急性卒中患者，早期随机被安排头部抬高( 30度)或平放直至24个小时。Anderson教授称都是日常实践中的典型患者，卒中相对轻微，距离症状发生的平均时间是14小时，86%的患者为缺血性卒中,8%为出血性卒中,和6%有短暂性脑缺血发作，12%的患者接受了溶栓治疗。结果显示，主要研究终点未校正的改良 Rankin 量表评分改变没有差异，所有的次要研究终点也都是中性结果，两组包括肺炎在内的不良事件也没有差异。