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大S带娃累倒，竟是因为得了这种病！
发布时间：2017-03-07 07:57 类别：医学前沿资讯 标签：竟是 累倒 来源：未知
大S带娃累倒，竟是因为得了这种病！
作者：杨明烽 来源： 医学界心血管频道 日期：2017-03-06
东森新闻报道，台湾艺人大S，因二尖瓣脱垂累倒。今天，小编就带大家八一八“二尖瓣脱垂”的前世今生……
据东森新闻报道，台湾知名艺人大S(徐熙媛)27日因保姆休假自己带俩娃，劳累加上天气剧变，导致原本存在 二尖瓣脱垂 的心脏很不舒服，卧病在床。所幸，就医后，无大碍。其老公汪小菲微博秀爱，并分享大S为《泡沫之夏》演唱的《泡沫美人鱼》这首歌， 昨夜病床看你，脑海一直重复这首歌，今天恢复过来，想起两小崽子，要好好的，咱们四个一个不能少。 新闻稿另说，因为她的心脏病 二尖瓣脱垂 算是后天才有的，所以没有办法透过吃药医治，只能尽量不要太过劳累。 好心疼!大S可是小编的童年女神! 那这 二尖瓣脱垂 到底是什么鬼? 二尖瓣脱垂、二尖瓣返流、二尖瓣关闭不全、二尖瓣黏液样退变、Barlow综合征、二尖瓣脱垂综合征，你分得清吗? 引自Carpentier s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一书，有修改 二尖瓣分隔左心室、左心房，有前后两个瓣叶，当左心室收缩时，二尖瓣关闭，主动脉瓣打开，血液进入主动脉流向全身。如果此时二尖瓣关闭不严密，则部分血液不正常的流入左心房，这种情况就是二尖瓣返流，也称二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全会导致左心房、左心室容量负荷加重，可导致心力衰竭、心律失常、感染性内膜炎等不良后果。 二尖瓣返流(mitral insufficiency/regurgitation )有多种原因，瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室壁的异常都可导致，其中瓣叶脱垂导致前后瓣不能良好对合是一种常见的病因，其他比较常见的病因包括风湿性心脏病二尖瓣结构的广泛病变、扩张型心肌病导致的瓣环扩大、先天性二尖瓣裂或其他发育异常、急性心肌梗死后的乳头肌断裂和室壁瘤等等。 引自wikipedia，有修改 虽然二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)最初是南非著名心脏病学者John Brereton Barlow基于心脏造影的观察于1966描述的，故一度Barlow综合征(Barlow s syndrome)这一名词很流行，随后J. Michael Criley提出 二尖瓣脱垂 一词。但现在，二尖瓣脱垂一般是通过心脏超声观察到的，即在胸骨旁左室长轴切面上，二尖瓣叶在收缩期脱入左心房超过前后瓣环连线。据大名鼎鼎的Framingham研究进行社区流行病调查显示，对其中1845名为男性的3491名人员，平均55岁，进行心超检查，发现84名存在二尖瓣脱垂，即患病率为2.4%。当然二尖瓣脱垂较轻者，其前后瓣叶仍可对合良好，可不导致二尖瓣返流。 引自Carpentier s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一书，有修改。 导致严重二尖瓣返流的病人，即重度返流，或中度返流但伴有明显相关症状或存在心脏负荷明显加重的征象者，需要手术治疗，如果脱垂病变仅累及后瓣，尤其是后瓣中间部分者，常可通过简单的切除病变部分瓣叶并成型环限制瓣环，来治疗，而累及前瓣的病变，常修复较困难，或病变广泛者，则需要置换二尖瓣。 引自《图解心脏外科手术学(第2版)》，有修改 对切除的病变瓣膜进行病理染色检查，可发现很多脱垂的二尖瓣组织中粘多糖比例增加，并出现脆弱性改变，即为二尖瓣黏液样退变(myxomatous mitral valve degeneration)，同时瓣叶常冗长。其他导致二尖瓣脱垂的病因包括腱索延长断裂或乳头肌断裂、马凡综合征等系统性结缔组织病等。 引自Valvular Heart Disease：A Companion to Braunwald s Heart Disease Third Edition一书，有修改 历史上观察到，部分二尖瓣脱垂患者，主诉心悸、胸痛、活动后呼吸困难，常身材较瘦，且存在焦虑、晕厥等提示自主神经功能紊乱的情况，其症状不能单纯以脱垂导致的二尖瓣返流来解释，故将其描述为二尖瓣脱垂综合征(Mitral valve prolapse syndrome)。 概况之，二尖瓣脱垂可导致二尖瓣返流/关闭不全，其病理改变很多是二尖瓣黏液样退变，Barlow综合征是为纪念该病情的开创研究者。 药物本身不能逆转二尖瓣脱垂病变，严重者需手术，轻症者需要医学随访，可能能长期稳定，减少劳累能减少病情发作，可能能延缓病情进展，利尿剂等对于存在一定二尖瓣返流者可降低心脏负荷，如出现房颤应进行抗凝治疗，同时注意预防感染性心内膜炎。 最后，祝大S一家幸福安康! 知识链接(二尖瓣脱垂的治疗) 1.一般治疗 无症状或症状轻微者，无需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史、猝死家族史、复杂室性心律失常、马方综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者，可用 受体阻滞剂，以减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，使之缓解。硝酸酯类药物可加重二 尖瓣脱垂，应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用 受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠、奎尼丁等，必要时可联合用药。出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，宜预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。 2.治疗并发症 2.1 感染性内膜炎 二尖瓣脱垂综合征的患者在拔牙、分娩、手术时应使用抗菌药物以预防细菌性心内膜炎。已发生心内膜炎的患者主要行内科治疗，根据菌型及其药物敏感试验结果选用特异性抗菌药物。当出现大的瓣膜赘生物、瓣膜穿孔或瓣膜脓肿时应考虑外科手术治疗。 2.2 心律失常 根据心律失常类型和复杂程度，选择合适的抗心律失常药物。频发房性或室性期前收缩可用 受体阻滞剂;室上性心动过速可用维拉帕米40mg，口服，每日3次;心房扑动或心房颤动时，可给予普罗帕酮75～150mg，口服，每日4次;室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮治疗，药物无效而有血流动力学障碍者则行电复律。 2.3体循环栓塞二尖瓣脱垂综合征患者若出现体循环栓塞表现而无其他原因的患者，可选用抗凝剂及血小板聚集抑制剂，但近期发生的脑梗死，这类药物应用宜谨慎。
据东森新闻报道，台湾知名艺人大S(徐熙媛)27日因保姆休假自己带俩娃，劳累加上天气剧变，导致原本存在 二尖瓣脱垂 的心脏很不舒服，卧病在床。所幸，就医后，无大碍。其老公汪小菲微博秀爱，并分享大S为《泡沫之夏》演唱的《泡沫美人鱼》这首歌， 昨夜病床看你，脑海一直重复这首歌，今天恢复过来，想起两小崽子，要好好的，咱们四个一个不能少。 新闻稿另说，因为她的心脏病 二尖瓣脱垂 算是后天才有的，所以没有办法透过吃药医治，只能尽量不要太过劳累。 好心疼!大S可是小编的童年女神! 那这 二尖瓣脱垂 到底是什么鬼? 二尖瓣脱垂、二尖瓣返流、二尖瓣关闭不全、二尖瓣黏液样退变、Barlow综合征、二尖瓣脱垂综合征，你分得清吗? 引自Carpentier s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一书，有修改 二尖瓣分隔左心室、左心房，有前后两个瓣叶，当左心室收缩时，二尖瓣关闭，主动脉瓣打开，血液进入主动脉流向全身。如果此时二尖瓣关闭不严密，则部分血液不正常的流入左心房，这种情况就是二尖瓣返流，也称二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全会导致左心房、左心室容量负荷加重，可导致心力衰竭、心律失常、感染性内膜炎等不良后果。 二尖瓣返流(mitral insufficiency/regurgitation )有多种原因，瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室壁的异常都可导致，其中瓣叶脱垂导致前后瓣不能良好对合是一种常见的病因，其他比较常见的病因包括风湿性心脏病二尖瓣结构的广泛病变、扩张型心肌病导致的瓣环扩大、先天性二尖瓣裂或其他发育异常、急性心肌梗死后的乳头肌断裂和室壁瘤等等。 引自wikipedia，有修改 虽然二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)最初是南非著名心脏病学者John Brereton Barlow基于心脏造影的观察于1966描述的，故一度Barlow综合征(Barlow s syndrome)这一名词很流行，随后J. Michael Criley提出 二尖瓣脱垂 一词。但现在，二尖瓣脱垂一般是通过心脏超声观察到的，即在胸骨旁左室长轴切面上，二尖瓣叶在收缩期脱入左心房超过前后瓣环连线。据大名鼎鼎的Framingham研究进行社区流行病调查显示，对其中1845名为男性的3491名人员，平均55岁，进行心超检查，发现84名存在二尖瓣脱垂，即患病率为2.4%。当然二尖瓣脱垂较轻者，其前后瓣叶仍可对合良好，可不导致二尖瓣返流。 引自Carpentier s reconstructive valve surgery. From valve analysis to valve reconstruction一书，有修改。 导致严重二尖瓣返流的病人，即重度返流，或中度返流但伴有明显相关症状或存在心脏负荷明显加重的征象者，需要手术治疗，如果脱垂病变仅累及后瓣，尤其是后瓣中间部分者，常可通过简单的切除病变部分瓣叶并成型环限制瓣环，来治疗，而累及前瓣的病变，常修复较困难，或病变广泛者，则需要置换二尖瓣。 引自《图解心脏外科手术学(第2版)》，有修改 对切除的病变瓣膜进行病理染色检查，可发现很多脱垂的二尖瓣组织中粘多糖比例增加，并出现脆弱性改变，即为二尖瓣黏液样退变(myxomatous mitral valve degeneration)，同时瓣叶常冗长。其他导致二尖瓣脱垂的病因包括腱索延长断裂或乳头肌断裂、马凡综合征等系统性结缔组织病等。 引自Valvular Heart Disease：A Companion to Braunwald s Heart Disease Third Edition一书，有修改 历史上观察到，部分二尖瓣脱垂患者，主诉心悸、胸痛、活动后呼吸困难，常身材较瘦，且存在焦虑、晕厥等提示自主神经功能紊乱的情况，其症状不能单纯以脱垂导致的二尖瓣返流来解释，故将其描述为二尖瓣脱垂综合征(Mitral valve prolapse syndrome)。 概况之，二尖瓣脱垂可导致二尖瓣返流/关闭不全，其病理改变很多是二尖瓣黏液样退变，Barlow综合征是为纪念该病情的开创研究者。 药物本身不能逆转二尖瓣脱垂病变，严重者需手术，轻症者需要医学随访，可能能长期稳定，减少劳累能减少病情发作，可能能延缓病情进展，利尿剂等对于存在一定二尖瓣返流者可降低心脏负荷，如出现房颤应进行抗凝治疗，同时注意预防感染性心内膜炎。 最后，祝大S一家幸福安康! 知识链接(二尖瓣脱垂的治疗) 1.一般治疗 无症状或症状轻微者，无需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史、猝死家族史、复杂室性心律失常、马方综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者，可用 受体阻滞剂，以减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，使之缓解。硝酸酯类药物可加重二 尖瓣脱垂，应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用 受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠、奎尼丁等，必要时可联合用药。出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，宜预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。 2.治疗并发症 2.1 感染性内膜炎 二尖瓣脱垂综合征的患者在拔牙、分娩、手术时应使用抗菌药物以预防细菌性心内膜炎。已发生心内膜炎的患者主要行内科治疗，根据菌型及其药物敏感试验结果选用特异性抗菌药物。当出现大的瓣膜赘生物、瓣膜穿孔或瓣膜脓肿时应考虑外科手术治疗。 2.2 心律失常 根据心律失常类型和复杂程度，选择合适的抗心律失常药物。频发房性或室性期前收缩可用 受体阻滞剂;室上性心动过速可用维拉帕米40mg，口服，每日3次;心房扑动或心房颤动时，可给予普罗帕酮75～150mg，口服，每日4次;室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮治疗，药物无效而有血流动力学障碍者则行电复律。 2.3体循环栓塞二尖瓣脱垂综合征患者若出现体循环栓塞表现而无其他原因的患者，可选用抗凝剂及血小板聚集抑制剂，但近期发生的脑梗死，这类药物应用宜谨慎。
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