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 肘关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折,称为“肘部严重损伤三联征( terrible triad of the elbow) ”。这是肘部严重的高能量创伤, 由施加于上肢纵轴方向的压缩和剪切暴力引起, 坠落和车祸是常见原因。除了三联损伤外,还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂, 桡骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺桡关节分离等。因此整个肘部和前臂显得十分不稳定。

 肘关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折,称为 肘部严重损伤三联征( terrible triad of the elbow) 。这是肘部严重的高能量创伤, 由施加于上肢纵轴方向的压缩和剪切暴力引起, 坠落和车祸是常见原因。除了三联损伤外,还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂, 桡骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺桡关节分离等。因此整个肘部和前臂显得十分不稳定。

 肘关节是一个包含肱尺关节(肱骨滑车 尺骨滑车凹) 、肱桡关节(肱骨头 桡骨头凹) 和上尺桡关节的复合关节,以肱尺关节对肘关节的稳定性最重要。同时, 肘关节囊、侧副韧带和肌肉对维持关节的稳定亦有重要作用。肘关节后脱位主要发生在肱骨滑车与尺骨滑车凹之间。

 损伤机制

 肘关节在近伸直位,遭受轴向高能量的压缩剪切暴力,导致肘部损伤恐怖三联征。

 轴向高能量的压缩剪切暴力，先使桡骨头撞击肱骨小头发生桡骨头的骨折，继续造成冠状突的骨折，再引起肘关节的后脱位和肌腱、韧带的损伤。

 冠状突骨折块的大小与肘关节的伸直程度有明确的关系。

 冠状突骨折

 Regan和Morrey分型:

 Ⅰ型:冠突尖部骨折 (骨折块高度 10%冠突高度 )

 Ⅱ型:冠突体部骨折(骨折块高度10%-50%冠突高度)

 Ⅲ型:冠突基底骨折(骨折块高度 50%冠突高度)

 桡骨头骨折

 Mason分型:

 I型: 桡骨头边缘小片骨折( 25% )。

 II型: 桡骨头部分骨折,能够重

 III型: 桡骨头完全骨折,不能重建。

 IV型: 桡骨头完全骨折，伴肘关节脱位。