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NEJM：积极血糖管理对危重病儿童无益 作者：杨中华 来源：脑血管病及重症文献导读 日期：2017-03-08  2001年一项单中心随机临床试验显示积极血糖控制（80 - 100 mg/dl）能够降低危重成人外科患者的死亡率，但是随后的成人试验并没有发现这种获益。多中心研究显示积极血糖控制达到正常血糖水平并没有改善心脏外科手术后危重病成人或儿童患者的预后。

 2001年一项单中心随机临床试验显示积极血糖控制(80 - 100 mg/dl)能够降低危重成人外科患者的死亡率，但是随后的成人试验并没有发现这种获益。多中心研究显示积极血糖控制达到正常血糖水平并没有改善心脏外科手术后危重病成人或儿童患者的预后。

 2017年2月来自波士顿儿童医院的Agus教授在NEJM上公布了HALF-PINT研究结果，目的在于探讨积极血糖控制对非心外科手术危重病儿童的作用。

 该研究由35个中心参与，共纳入713例高血糖危重病患儿(不包括心外科手术的患儿)。随机分为低目标血糖组(80 - 100 mg/dl)和高目标血糖组(150 - 180 mg/dl)。主要终点为28天内未入住ICU的天数。

 该研究因未发现获益的可能性被提前终止。ITT分析显示低目标组和高目标组未入住ICU的天数无显著性差异，皆为19.4天(P=0.58)。低目标组感染( health care associated infections )率高于高目标组(3.45 vs 1.1%, P = 0.04)，低血糖发生率更高。死亡率、器官功能障碍严重性或未机械通气的天数，皆无显著性差异。

 最终作者认为对于高血糖危重病儿童，与高血糖目标(150 - 180 mg/dl)相比积极血糖控制(目标血糖80 - 100 mg/dl)不能获益。

 文献出处：

 N Engl J Med. 2017 Feb 23;376(8):729-741. doi: 10.1056/NEJMoa1612348. Epub 2017 Jan 24.

 Tight Glycemic Control in Critically Ill Children.