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中国女性不吸烟，为何肺癌人数反飙升？ 作者：上海瑞金医院胸外科 来源：张亚杰 日期：2017-03-09  提倡健康的烹调方式，正确使用抽油烟机；不要在室内进行烧烤，用气态燃料代替固态燃料；对烟草烟雾说不，不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟。

 肺癌发病率、死亡率一直久居各肿瘤之首，而肺癌最大的诱因 吸烟，通常也与男性相关。很长时间以来，在人们的印象中肺癌被认为是爱抽烟男士的 专利 ，因此一直被称为 男性癌 。然而，被视为远离烟草的女性，近年肺癌发病率却在全世界迅速升高，令人费解。2015年统计数据表明，我国男性的吸烟率为52.1%，女性只有2.7%。这一年，中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年，中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。肺癌已成为女性发病率第二，死亡率第一的肿瘤。新加坡癌症流行病学Adeline Seow 在研究中也曾说到 令人奇怪的是，吸烟率和肺癌的发病率之间明显脱节，特别是针对中国女性 ，发病率已超过部分女性吸烟率较高的欧洲国家。

 一

 特殊烹饪方式造成的厨房油烟

 几千年以来中国女性的社会地位虽然在不断提高，但是始终没有真正脱离厨房主角这样一个家庭主妇的形象，加之中国人饮食结构与烹饪方式的特殊性(以油起锅，会产生大量油烟)，中国女性在为家庭带来各种美味佳肴的同时，也吸食了大量的有害油烟。这些油烟的成分包括丙烯醛、氮氧化物具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激外，还有高致癌风险。

 英国曾经有一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致160万人死亡。

 上海公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查也显示，中青年女性长期接触厨房高温油烟，会使其患肺癌的风险增加1.4-3.8倍。

 统计显示，从2000年起，我国女性肺癌患者增幅明显高于男性，特别是40岁以上的人群，占80%左右。其中有超过60%的患者长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉被烟雾刺激的感觉;32%的患者喜欢用高温煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重;还有25%的家庭中厨房连着卧室，并且冬天炒菜时也很少打开窗户，导致睡觉时也在吸入高温油烟。

 二

 长期使用固体燃料造成的室内污染

 在中国，特别是在广大的农村不发达地区，室内燃烧固体燃料是农村女性一些慢性肺部疾病高发的重要因素。这与农村地区长期使用固体燃料同时室内透风不足有紧密关系。无论是柴火、煤等，这些燃料在燃烧过程中开释的一氧化氮等有害物质，会增加人体患慢性肺部疾病，甚至肺癌的机率。

 广大女性更倾向于在家里度过更长的时间，也更频繁在密闭空间内做饭，在炉边呆的时间长，因而与男性相比，所接触的污染特别多。据2012年的统计数据，每年有430万人过早死于因低效使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病。在这些死者中6%死于肺癌。

 三

 被动吸烟的发生率高

 被动吸烟和肺癌的相关性已经得到证实。二手烟含的有害物质往往比主流烟还要多，例如有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。

 另外，吸烟者吸烟有自己固定的时间段，而被动者吸烟却多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。一些与吸烟者共同生活的女性，特别是配偶为常年吸烟的，其患肺癌的概率比一般人高6倍，家庭生活超过30年，其风险因素更高。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟包括被动吸烟引起的。

 四

 遗传因素也是诱因

 亚洲国家女性肺癌中70%为非吸烟者的肺腺癌，这提示女性肺癌可能还存在其他因素，如遗传、生物和内分泌因素等。不吸烟女性有肺癌家族史者，患肺癌的危险明显高于无肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危因素。肺癌是具有明显遗传倾向的恶性肿瘤之一，且其遗传性在女性身上表现得尤为明显。日本学者调查证明，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。

 总之，在厨房油烟、空气污染、被动吸烟及遗传因素等共同作用下，中国女性的肺癌发病率才如此之高。而预防肺癌也需要从这几个因素入手：提倡健康的烹调方式，正确使用抽油烟机;不要在室内进行烧烤，用气态燃料代替固态燃料;对烟草烟雾说不，不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟。

 关爱女性健康，定期体检肺癌早发现

 定期进行健康体检对发现早期肺癌很重要，胸部低剂量螺旋CT扫描可以早期发现肺癌。借助低剂量螺旋CT能够精确检出直径 0.5cm微小肺癌，早期肺癌检出率高达80%。当然，有职业接触史、既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传易感因素的人群属于肺癌高危人群，更加应重视定期参加健康体检或肺癌筛查项目。