读医学网

 患者，女，37岁。患有1型糖尿病且控制不佳，右下肢可见边界清楚的18X8cm大小的疼痛斑块，病灶呈中心性萎缩和溃疡表现(如下图)。患者自述该斑块存在已经超过17年，病灶溃疡前，疼痛至少持续4周。 斑块组织进一步活检显示，真皮内可见大量淋巴细胞聚集及真皮栅栏样渐进性坏死的肉芽肿，证实为糖尿病性类脂质渐进性坏死。 类脂质渐进性坏死是一种原因不明的罕见皮肤病变，常与糖尿病相关，又称糖尿病性类脂质渐进

 患者，女，37岁。患有1型糖尿病且控制不佳，右下肢可见边界清楚的18X8cm大小的疼痛斑块，病灶呈中心性萎缩和溃疡表现(如下图)。患者自述该斑块存在已经超过17年，病灶溃疡前，疼痛至少持续4周。

 斑块组织进一步活检显示，真皮内可见大量淋巴细胞聚集及真皮栅栏样渐进性坏死的肉芽肿，证实为糖尿病性类脂质渐进性坏死。

 类脂质渐进性坏死是一种原因不明的罕见皮肤病变，常与糖尿病相关，又称糖尿病性类脂质渐进性坏死。在糖尿病人群中的发生率约为0.3%~0.7%。临床上以胫前出现大片黄色硬皮样斑块，以常伴发糖尿病为特征。但是，伴有该疾病的患者中有大约25%在糖尿病诊断之前已经出现病灶。

 发病年龄常为30~40岁人群，女性多见。病变处表现为黄棕色，伴中央性萎缩，可见毛细血管扩张，边界呈紫罗兰色。病灶常见于小腿和足背部。30%的病灶会出现溃疡，往往由创伤导致。通常无临床症状，仅在出现溃疡时有疼痛。罕见情况下会进展成鳞状细胞癌，多见于老年人溃疡病变。本病目前尚无确切的治疗方案，湿性疗法和清创术有利于疼痛缓解。部分病例可自行缓解。