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食管牵开器——房颤消融术得力助手 作者：佚名 来源：Frontline Medical News 日期：2017-03-16   2017年国际房颤研讨会上展示的一项研究显示：食管牵开器可有效减少房颤消融术对食管的损伤。堪萨斯大学的Dhanunjaya Lakkireddy教授及其同事Valay Parikh等的数据显示，在101例进行食管牵开的房颤消融术患者中，无一例患者食管温度超过38℃。

 2017年国际房颤研讨会上展示的一项研究显示：食管牵开器可有效减少房颤消融术对食管的损伤。堪萨斯大学的Dhanunjaya Lakkireddy教授及其同事Valay Parikh等的数据显示，在101例进行食管牵开的房颤消融术患者中，无一例患者食管温度超过38℃。

 食管牵开器是一种镍铬合金细丝，在室温下可塑性较强而体温下因温度升高而可塑性变小。牵开器通过18Fr口胃管进入食管后，操纵其变形以在进行射频消融时使食管远离左室后壁。虽然食管牵开器在两年前已经上市，但本研究是对其常规使用安全性和有效性的可信评估。

 研究对101例患者的食管温度以及涉及上消化道的各种副作用如吞咽困难、呕血、消化不良及其它胃肠道症状等进行记录，随访至少6个月。患者平均年龄65岁，女性约占一半，平均BMI为32 kg/m2。平均CHA2DS2-VASc评分2.4。通过钡剂摄影确认食管位移。患者术后服用质子泵抑制剂和硫糖铝抑制胃蛋白酶活性，预防溃疡发生。所有患者成功进行肺静脉隔离。唯一出现的并发症为吞咽困难(发生率7%)，均于术后立即出现，数日后缓解。未观察到后期胃肠道并发症。

  该研究的主要发现是食管牵开器可以提供足够的空间距离，以有效保护接受射频消融术患者的食管免受高温损伤。 Parikh教授说， 如果没有食管牵开器的帮助，肺静脉隔离难以成功，牵开器使食管避免了潜在的高温损伤。

 食管牵开器已在美国多家医疗中心投入常规使用，本研究是对该器械有效性和安全性的客观评价。 现在的数据显示，该器械的确是一个不折不扣的好东西。