读医学网

  母亲超重及肥胖与早产的风险增加，新生儿窒息相关并发症和先天性畸形相关，这些又反过来与脑瘫的风险增加相关。目前，尚不确定后代发生脑瘫的风险是否随着母亲的超重和肥胖的严重程度而增加，及其可能的机制。

 母亲超重及肥胖与早产的风险增加，新生儿窒息相关并发症和先天性畸形相关，这些又反过来与脑瘫的风险增加相关。目前，尚不确定后代发生脑瘫的风险是否随着母亲的超重和肥胖的严重程度而增加，及其可能的机制。

 近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估妊娠身体质量指数(BMI)与脑瘫的发生率之间的关联，并识别这些关联的潜在因素。

 此项研究是基于人群的回顾性队列研究，招募了从1997年到2011年在瑞典妊娠单个儿童的妇女。使用国家登记册收集了在2012年之后诊断脑瘫的儿童。

 研究根据孕产妇年龄，原籍国，教育水平，与伴侣同居，身高，怀孕期间吸烟和分娩的年份分析了调整的脑瘫发生率和风险比(HR)，95%CI。

 此项研究结果显示：在1423929名儿童中(平均胎龄，39.8周[SD，1.8]; 51.4%男性)，3029例患者在中位随访的7.8年中被诊断患有脑瘫(风险为每1000活产中有2.13例， 2.63 / 10000儿童年)。BMI类别中母亲的百分比低于18.5的为2.4%(体重不足)，BMI为18.5至24.9的为61.8%(正常体重)，BMI为25至29.9的为24.8%(超重)，BMI为30到34.9的为7.8%(肥胖1级)，BMI为35?39.9(肥胖2级)时为2.4%，BMI为40以上(肥胖3级)为0.8%。每个BMI类别的脑麻痹病例数分别为64,1487,728,239,88和38例。每10000儿童年的比率分别为2.58,2.35,2.92,3.15,4.00和5.19。

 与正常体重母亲的儿童相比，调整脑瘫的HR对于超重为1.22(95%CI，1.11-1.33)，对于肥胖1级为1.28(95%CI，1.11-1.47)，肥胖2级为1.54(95%CI，1.24 ，1.93)，肥胖3级为2.02(95%CI，1.46-2.79)。

 对于足月出生的儿童，结果具有统计学意义，其中包括所有脑瘫儿童的71%，但不是早产儿。估计有45%的母亲BMI和足月儿脑瘫的比例是通过窒息相关的新生儿发病率介导的。

 此项研究结果表明：在具有单个孩子的瑞典妇女中，母亲超重和肥胖与脑性麻痹的发生率显着相关。该相关性仅限于足月出生的儿童，部分通过窒息相关的新生儿并发症介导。