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 我上个月脑中风了，出院后医生让我服用阿司匹林，听说这个药对胃有伤害，我现在肢体已经完全恢复了，还要不要吃?如果一定要吃，怎么吃效果最好?

 【药师答复】

 脑中风，医学上称为脑卒中，是成年人残疾和死亡的首要原因，对于缺血性脑卒中病人，关键问题是如何预防卒中再发。抗血小板治疗在卒中预防中起重要作用。阿司匹林是第一个被证实在卒中二级预防中有效的抗血小板药物。

 阿司匹林怎么服用效果最好?很多患者会纠结到底早晨还是晚上服用?关于这个问题目前没有定论。有学者认为凌晨2时到上午10时之间人体血小板更活跃，也是心血管病高发时段，晚上吃阿司匹林更有效;也有研究发现，夜间血中前列环素水平更高，早晨服用阿司匹林对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的抗血小板效果。目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

 那么，阿司匹林应该空腹还是餐后服药?阿司匹林普通制剂的传统用法是餐后服用，旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。而目前阿司匹林都是肠溶制剂，抗酸而不耐碱，若在餐后服用并不能体现肠溶片的优势。这是因为进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣容易溶解;此外，药片与食物混合使药物在胃内停滞时间延长，也易使肠溶衣破坏。而餐前服用，由于空腹胃内酸性强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少药物对胃黏膜的损伤。所以，阿司匹林肠溶片应该空腹服用。

 【药师建议】

 一、阿司匹林肠溶片需空腹服用，如能耐受，应坚持长期服用;

 二、每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规，如出现上腹不适、血便、黑便或身体其它部位出血，请及时就诊;

 三、有胃十二指肠溃疡史，包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史的患者需告知医生;

 四、乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损害作用，患者应避免饮酒;

 五、低剂量阿司匹林能减少尿酸的消除，可能诱发痛风，有痛风史的患者需注意;

 六、阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。有支气管哮喘，花粉热，鼻息肉，或慢性呼吸道感染的患者需引起注意;

 七、服药期间如需要接受外科手术，一定要征求主管医生的意见，不可擅自停药。