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CMAJ：颠覆常识，降雪可能危害心血管健康？ 作者：心脑血管病防治 来源：心脑血管病防治 日期：2017-03-23  俗话说“瑞雪兆丰年”，可在2017年2月13日在线发表于《CMAJ》杂志的一项研究中却显示，降雪量与降雪时间均与降雪后因心肌梗死的入院率或死亡率相关。

 俗话说 瑞雪兆丰年 ，可在2017年2月13日在线发表于《CMAJ》杂志的一项研究中却显示，降雪量与降雪时间均与降雪后因心肌梗死的入院率或死亡率相关。

 心肌梗死(MI)是发病和死亡的主要原因。仅2013年，缺血性心脏病就导致600万人致残和800万人死亡。但预防MI仍存在挑战，部分原因是已知的危险因素仅能解释小部分病例。高龄、吸烟和糖尿病等因素已经明确，但环境风险因素包括天气的影响并没有很好地阐述。暴雪可能会增加MI的风险，有证据表明与降雪有关的劳动包括铲雪，可能会使易感个体的心血管系统过度紧张。但是，尚未有降雪和MI之间关系的确凿证据。

 研究者使用20多年间加拿大魁北克省个体的环境和健康管理数据，采用病例交叉研究设计，分析降雪量和降雪时间与MI入院或死亡的关系。主要暴露因素是自然日的降雪量(cm)和降雪时间(h)。计算日降雪量与MI之间关系的比值比(OR)和95%置信区间(CI)，并根据日最低温度进行校正。

 结果显示：共有128073例MI入院和68155例死亡病例纳入分析。与0cm相比，降雪20cm后男性患者的MI入院(OR 1.16;95%CI 1.11～1.21)和死亡(OR 1.34;95%CI 1.26～1.42)风险增加，但该现象在女性患者中并不明显。

 与0h相比，降雪24h后男性患者的MI入院(OR 1.08;95%CI 1.03～1.13)和死亡(OR 1.12;95%CI 1.05～1.20)风险增加，但该现象在女性患者也不明显。

 研究者对魁北克省将近20万例MI事件的分析发现，降雪量和降雪时间与MI入院或死亡风险增加相关。在男性患者中观察到有这种关系，但在女性中没有，并且在降雪后次日最为明显。无论年龄、心血管共患病或心血管危险因素如何，其风险均是升高的。

 此研究结果对不同降雪水平的地区的普遍性仍有待观察。

 该研究结论指出，降雪量和降雪时间可能与男性MI入院或死亡风险相关。这些数据对有暴风雪地区的公共卫生倡议有一定影响。临床医生和公共卫生人员应该考虑在冬季之前开展宣传运动，以便在降雪后告知患者MI的风险，并可能对高危患者提出相关建议。

 参考文献：

 Auger N, et al. Association between quantity and duration of snowfall and risk of myocardial infarction. CMAJ. 2017 Feb 13;189(6):E235-E242. doi: 10.1503/cmaj.161064.