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 卵圆孔未闭介入封堵术中国专家共识：半数中青年不明原因脑卒中与卵圆孔未闭有关

 大量研究表明，卵圆孔未闭是不明原因脑卒中的重要病因，且为独立危险因素。特别是 55岁不明原因脑卒中患者，约40%~50%的发病已证明与卵圆孔未闭有关。

 为了规范应用封堵器封堵卵圆孔的治疗，我国先心病介入诊疗专家和心脑血管专家，就此制订了《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》。其中要点见下：

 1. 临床上对于年轻人( 55 岁)、缺乏易患因素，突然出现的脑卒中应怀疑卵圆孔未闭为其病因。

 常见的临床线索为：

 (1)长时间的空中旅行或自动驾驶;

 (2)长期制动;

 (3)脑梗死前有类似Valsalva动作，如体力活动后、洗浴或抬重物等;

 (4)中心静脉置管后出现脑栓塞症状;

 (5)同时体循环和肺循环栓塞;

 (6)其他：有偏头痛、呼吸睡眠暂停综合征病史等。

 2. 经食管超声心动图可清楚观察房间隔解剖结构，是诊断卵圆孔未闭的 金标准 和首选方法。

 3. 适应证：

 (1)不明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作合并卵圆孔未闭，有1个或多个卵圆孔未闭的解剖学高危因素;

 (2)不明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作合并卵圆孔未闭，有中到大量右向左分流，合并1个或多个临床高危因素;

 (3)卵圆孔未闭相关脑梗死/短暂性脑缺血发作，有明确深静脉血栓栓塞或肺栓塞，不适宜抗凝治疗者;

 (4)卵圆孔未闭相关脑梗死/短暂性脑缺血发作，使用抗血小板或抗凝治疗仍有复发;

 (5)不明原因脑卒中或外周栓塞合并卵圆孔未闭，有右心或植入器械表面血栓;

 (6)年龄 16岁(有明确反常栓塞证据者，年龄可适当放宽)。

 4. 禁忌证：

 (1)可以找到任何原因的脑栓塞;

 (2)抗血小板或抗凝治疗禁忌，如3个月内有严重出血情况，明显的视网膜病，有其它颅内出血病史，明显的颅内疾病;

 (3)下腔静脉或盆腔静脉血栓形成导致完全梗阻，全身或局部感染，败血症，心腔内血栓形成;

 (4)合并肺动脉高压或卵圆孔未闭为特殊通道;

 (5)4周内大面积脑梗死;

 来源：中华医学会心血管内科分会, 中国医师协会心血管内科分会.卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识. 中国循环杂志, 2017, 32: 209-214.