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 众所周知，头孢菌素类、硝基咪唑类药物可致双硫仑样反应，用药后一周内应禁用含乙醇的药物和食品。莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，临床应用广泛，近年来国内也有文献报道，本品也可致双硫仑样反应。

 众所周知，头孢菌素类、硝基咪唑类药物可致双硫仑样反应，用药后一周内应禁用含乙醇的药物和食品。莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，临床应用广泛，近年来国内也有文献报道，本品也可致双硫仑样反应。

 案例1：口服莫西沙星，致双硫仑样反应

 患者，男，69 岁，退休医生。因受凉后出现咳嗽、咳痰，睡前自服莫西沙星片400 mg，同时饮白酒约10 ml。约10 min 后出现颜面部、头皮及颈胸部瘙痒。

 自认为药物过敏，口服泼尼松片5 mg、氯苯那敏片4 mg，瘙痒无缓解，且渐出现心悸、气短，舌下含服硝酸甘油片0.5 mg 无效，症状加重伴大汗、头晕、乏力、视物模糊。发病1 小时后被送到某医院急诊科。

 查体: 血压107 /65 mmHg。颜面部、躯干、四肢皮肤略发红，腹中部可见抓痕，但无皮疹、荨麻疹。心肌损伤标志物: 肌酸激酶723 U/L(正常值：男性 24-170U/L;女性 24-150U/L)。后经心电图、心脏彩色多普勒超声等检查后，被诊断为莫西沙星致双硫仑样反应。

 案例2：莫西沙星+藿香正气，致双硫仑样反应

 患者，男，53 岁。咳嗽、咳痰4天，发热1 天。诊断为：左肺炎症。给予莫西沙星片0.4 g，口服1 次/日。次日患者口服莫西沙星0.4 g，约20分钟后自服藿香正气软胶囊0.9 g，约15min，患者烦躁、胸闷、气急。

 查体：体温38.5 ℃，血压135/90 mmHg，精神紧张，面部、颈部、上胸部潮红，心率105 次/min，心律整齐，未闻及杂音。心电图：窦性心动过速。患者既往体健，单服莫西沙星片、藿香正气软胶囊无特殊反应，无药物过敏史。最后诊断为双硫仑样反应。

 双硫仑样反应机制

 现代科学已经揭示了酒精在人体内的代谢途径。酒精进入人体后，首先经过乙醇脱氢酶的作用，转化为乙醛;然后在乙醛脱氢酶的作用下，转化为乙酸，最终分解为二氧化碳和水，排出体外。

 乙醛可扩张血管，并具有心肌毒性和致心律失常作用。某些药物可以抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积，引起面部潮红、头痛、出汗、心悸、腹痛、呼吸困难等症状，这种症状反应被称为双硫仑样反应。

 用药前、停药后多长时间不能饮酒?

 可引起双硫仑样反应的抗菌药物主要有：①头孢菌素类药物。头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢曲松等;②硝咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。

 由于药物在体内基本消除需要5个半衰期，而且乙醛脱氢酶被抑制后恢复活力较慢，服用头孢菌素类药物前至少12个小时和停药后7天、服用硝基咪唑类药物前至少12个小时和停药后3天不得食用含乙醇的药物和食物。

 虽然莫西沙星所致双硫仑样反应较少见，但也应引起广大医护人员的注意，在使用本品前应详细询问患者饮酒史和用药史，注意告诫、提醒患者在应用本品期间及停药后1周内不得接触含有乙醇的制品。