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  检查发现不同部位存在溃疡伴右侧肘部远端环形红斑。诊断为昆虫叮咬引起的蜂窝组织炎，并用抗生素治疗。第二天，蜂窝组织炎出现恶化，并且可以明显见到振荡运动的幼虫(如图A)。经局部麻醉后，手术取出四条幼虫(如图B和图C)。寄生虫学检查证实为嗜人瘤蝇的幼虫。

 患者为一名46岁的女性，因右侧手臂疼痛和肿胀10天而到急诊就诊。她最近刚从科特迪瓦回到了英国。

 检查发现不同部位存在溃疡伴右侧肘部远端环形红斑。诊断为昆虫叮咬引起的蜂窝组织炎，并用抗生素治疗。第二天，蜂窝组织炎出现恶化，并且可以明显见到振荡运动的幼虫(如图A)。经局部麻醉后，手术取出四条幼虫(如图B和图C)。寄生虫学检查证实为嗜人瘤蝇的幼虫。

 该嗜人瘤蝇(也被称为putzi蝇或皮肤蛆)是非洲热带所特有的。雌性嗜人瘤蝇在潮湿的衣服或土壤中产卵，在与皮肤短暂接触后，幼虫进入皮下组织(通常在背部、臀部或四肢后侧)。在感染最初阶段幼虫很容易消失。涂抹石蜡凝胶封闭入口可使幼虫重回到皮肤表面，在一些病例中，手术摘除是必要的。

 幼虫取出后，患者手臂疼痛和肿胀迅速解决。

 原始出处：

 John J. Park.Tumbu Fly Larvae. N Engl J Med 2017; 376:e22March 30, 2017. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1609697