实验室检查显示白细胞减少(白细胞计数,每立方毫米2900个;正常范围为4000至11000),并且CD4细胞计数为76个细胞每立方毫米(正常范围为430至1276)。诊断为人类免疫缺陷病毒感染。皮肤和口腔病变的活检显示梭形细胞肿瘤,CD34和8型人类疱疹病毒免疫组化检查结果阳性,这些发现与Kaposi肉瘤一致。该患者同时启动抗逆转录病毒治疗(ART)和化疗。
患者为一名33岁的男性,因疲劳和口腔、皮肤病变而到急诊就诊。体检发现上颚和牙龈有多个、坚硬、无触痛的紫色斑块(如图所示),该患者脸上、胸壁和腿上也有类似的病变。
实验室检查显示白细胞减少(白细胞计数,每立方毫米2900个;正常范围为4000至11000),并且CD4细胞计数为76个细胞每立方毫米(正常范围为430至1276)。诊断为人类免疫缺陷病毒感染。皮肤和口腔病变的活检显示梭形细胞肿瘤,CD34和8型人类疱疹病毒免疫组化检查结果阳性,这些发现与Kaposi肉瘤一致。该患者同时启动抗逆转录病毒治疗(ART)和化疗。
Kaposi肉瘤,这种肿瘤发生表明处于免疫缺陷状态,是由8型人类疱疹病毒引起的。皮肤病变可单独发生或累及口腔、胃肠道和呼吸系统等内脏。广泛的口腔Kaposi肉瘤的存在,正如这个病人中所看到的,与预后不良相关。
经过几个月的治疗,这个病人的肿瘤有所缩小。化疗完成数月后,患者继续服用ART,CD4计数增加,口腔和皮肤病变无进展。
原始出处:
Elizabeth Kennedy-LeJeune.Kaposi s Sarcoma of the Oral Cavity.N Engl J Med 2017; 376:1268March 30, 2017.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1611553