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 也许你很幸运，这些疾病离你很远，但是它真真切切的存在，一不小心就会万劫不复。近日柳叶刀一篇关于中国孕产妇保健的文章中指出，1990年每10万的活产中就有88.8例死亡。不过值得庆幸的是，该研究显示，在过去的30多年里，中国产妇的死亡率大大降低。从1990年到2014年，下降了75.6%。

 也许你很幸运，这些疾病离你很远，但是它真真切切的存在，一不小心就会万劫不复。近日柳叶刀一篇关于中国孕产妇保健的文章中指出，1990年每10万的活产中就有88.8例死亡。不过值得庆幸的是，该研究显示，在过去的30多年里，中国产妇的死亡率大大降低。从1990年到2014年，下降了75.6%。

 俗话说， 生孩子好比重生。因为从怀孕到生孩子，一路走来，关卡重重

 1、主动脉夹层

 有数据称，1/5病人在到达医院前就死亡，高达1/3的病人死于手术和围术期并发症。主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

 2、产科出血

 孕产妇死因的首位，差不多每4个死亡病例就有1例是因为产科出血。产科出血可以发生在怀孕、分娩和产后，比如早期的宫外孕破裂出血、中晚孕期的胎盘早剥和前置胎盘出血;分娩发动后出现的子宫破裂、前置胎盘(尤其是凶险性前置胎盘)等等的出血;胎儿生出后的产后出血。

 3、羊水栓塞

 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。以极高死亡率、疾病发展迅猛为典型特征。

 4、子痫前期、子痫、HELLP综合征

 这些是怀孕特有的疾病 妊娠高血压疾病的严重状态，一个比一个严重，而且会损害几乎全身所的有器官系统，严重的可能出现胎盘早剥、产后大出血、脑出血、肝肾衰竭、心力衰竭，甚至溶血。

 5、感染、败血症

 孕产妇的感染种类繁多，但是能够引起死亡的，多数是出现了败血症，引起多器官功能衰竭所致。其高发的时期是分娩后和产褥期，由于抵抗力低下， 坐月子 护理不当，使得感染发生或者加重，产妇和家属对这类情况重视不够，从而延误了病情的诊治。

 6、妊娠合并心脏病、围生期心肌病

 孕期和分娩时由于血容量的变化，心脏负担加重，如果原有心脏疾病的孕产妇，容易发生心力衰竭，引起死亡。比如先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠高血压疾病心脏病、围生期心肌病、心肌炎等。

 7、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并急性脂肪肝

 怀孕的任何时候都可能感染肝炎病毒，以乙肝最为常见。孕期由于生理变化，肝脏对病毒的抵抗力下降，部分肝炎可发展为重症肝炎，这时候就有死亡危险了。至于妊娠合并急诊脂肪肝，是妊娠期特发的原因不明的少见的肝功能衰竭疾病，病情进展迅速，死亡率高。

 死亡率的大幅度下降归功于不断完善的健康系统和日新月异的经济水平。但是前途是光明的，道路依然崎岖。柳叶刀的这篇研究指出了中国的孕产妇保健地区间还存在诸多问题。

 一、中部孕产妇保健同样重要

 很多人的意识里，认为西部的地区经济水平低，所以对应的卫生医疗条件差。其实，NO!

 这篇研究显示，2010年中部地区的人均国内生产总值虽然稍高于西部地区(中部地区人均25100元 VS 西部地区22700元)，但中部地区一些省份的贫困人口甚至多于西部的许多省份。根据2013年发布的第五次国家卫生服务调查，中部地区产妇接受至少5次产检的比例在东中西三个区域中最低。中部地区城市地区68.6%，农村地区55.2%;而西部地区城市78.3%，农村57.1%。

 除此之外，每1000人中有资质的医生，西部地区多于中部地区。这个结果预示着孕产妇保健在中西部同样重要。

 二、西部孕产妇保健的特殊性

 中国有超过2.5亿人的农村去城市去寻求更好的工作，这些人中大部分来自西部。对于他们而言，可承担的起的孕产妇保健是一个巨大的挑战。因为医疗保险和其他一些孕产妇保健权利，省或自治区之间不能相互转移。因此，针对目标人群，通过精准扶贫，以满足不同的贫困和弱势群体中的孕产妇保健，对中国和其他发展中国家至关重要。

 中国正处于可持续性发展的进程中，在卫生保健系统也要兼顾落后地区。政府需要投入大量的资金和人力去促进基本公共服务项目的开展。孕产妇保健系统尚未完整建立，提高中西部母婴健康教育，任重道远。

 参考文献：

 http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30138-9/fulltext